Оказание первой помощи при болевом шоке, симптомы, признаки, можно ли умереть от боли

Содержание:

Лечение травматического шока [ править | править код ]
- Первая помощь при шоке
Лечение
Лечение травматического шока
Первая помощь при болевом шоковом состоянии, алгоритм оказания
- Лечение шокового состояния в стационаре
Причины
- Классификация видов шока
Причины
Симптомы и признаки шокового состояния
Что такое травматический шок
- Травматический шок — классификация
- Фазы травматического шока
Симптомы, признаки и фазы
Причины развития шокового состояния
Какие проблемы встречаются чаще всего
Симптомы клинической и биологической смерти
Характерные признаки травматического шока
Возможные последствия
Первая помощь при травматическом шоке

Лечение травматического шока [ править | править код ]

Первая помощь при шоке

Основное мероприятие первой помощи при травматическом шоке — остановка кровотечения. При низкой температуре воздуха также стоит укрыть пострадавшего, чтобы предотвратить переохлаждение. Необходимо обеспечить скорейшее оказание пострадавшему квалифицированной медицинской помощи, вызвав скорую помощь или доставив пострадавшего в медицинское учреждение. Если у пострадавшего нет травм и повреждений, используют противошоковую позицию: пострадавший лежит на спине, ноги подняты на 15—30 см .

Более чем 95% погибших получили сочетанные и множественные повреждения. Самые частые сочетания повреждений следующие: голова—конечности; голова—грудь; голова—живот; голова — грудь — конечности; голова — грудь — живот — конечности.

Для более ясного понимания приводимых в монографии таблиц объясним следующее: по общепринятым методам разработки материалов о множественных и сочетанных травмах все повреждения в пределах одного органа или сегмента, имеющиеся у каждого пострадавшего, учитывались нами отдельно по виду повреждения и по его локализации. Например, если у одного травмированного имеются перелом костей черепа и повреждения головного мозга, перелом плеча, переломы нескольких ребер справа и слева, перелом бедра и голени, то в разработку материала с помещением каждого повреждения в соответствующую рубрику включали перелом черепа, повреждения головного мозга, перелом плеча, переломы ребер (как один перелом), перелом бедра, перелом голени.

Локализация и характер повреждений разработаны нами отдельно для групп погибших на месте дорожно-транспортных происшествий, умерших во время транспортировки и умерших в период лечения.

Анализируя приведенные расчеты, можно отметить, что самые распространенные повреждения — переломы костей черепа. Второе место занимают повреждения каркаса грудной клетки (переломы ребер, грудины), а третье—переломы костей нижних конечностей. Наши данные свидетельствуют о том, что среди повреждений внутренних органов наиболее часты случаи повреждений головного мозга и паренхиматозных органов брюшной полости. Полученные нами данные о частоте в виде наиболее распространенных повреждений, явившихся причиной смертельного исхода, в основном совпадают с материалами других авторов.

Несомненный интерес представляет выяснение причин смерти пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях. Основными причинами являются повреждения головного мозга, шок и кровопотеря. Отметим, что по мере продления жизни пострадавшего от моментатрав-мы повреждение головы как непосредственная причина смерти фигурирует реже

Обращает на себя внимание очень высокая летальность пострадавших всех трех групп от травматического шока и кровопотсри. Количество смертельных исходов в результате шока и осложнений множественных травм у пострадавших, скончавшихся в стационарах, примерно равно

По нашим сведениям, полностью совпадающим с данными П. А. Елкина и А. В. Румянцевой (1976), наибольшая летальность в группе больных с сочетанными повреждениями отмечена в тех случаях, когда повреждения внутренних органов сочетались с повреждениями опорно-двигательного аппарата.

Из общего числа умерших от травм в стационарах г. Москвы 20% пострадавших поступили в состоянии тяжелого шока, а у 20% — шок сочетался со значительной кровопотерей (Б. Д. Комаров, П. А. Елкин, Р. М. Чувашов, 1976).

Высокая летальность отмечается также в группе пострадавших, которые получили тяжелую черепно-мозговую травму и как изолированное повреждение, и в качестве одного из компонентов сочетанных травм. По расчету В. П. Селиванова (1960), повреждении черепа и головного мозга являются причиной смерти 33,7% умерших от несчастных случаев.

Лечение

Можно ли умереть от нервного истощения

Для каждой стадии разработаны свои лечебные мероприятия, но существуют общие правила лечения шока.

Оказать помощь надо как можно раньше (шок длится около суток).
Терапия длительная, комплексная и зависит от причины и тяжести состояния.

Медицинские мероприятия включают в себя:

приведение к нужному уровню объёма циркулирующей жидкости (восполнение кровопотери через внутривенное вливание растворов);
нормализацию внутренней среды организма;
купирование боли обезболивающими;
устранение дыхательных сбоев;
профилактические и реабилитационные меры.

При шоке I-II степени для блокировки боли внутривенно вводят плазму или 400-800 мл Полиглюкина

Это важно при перемещении больного на большое расстояние и предотвращении усугубления шока

Во время передвижения пациента поступление препаратов прекращают.

При шоке II-III степени после введения Полиглюкина переливают 500 мл физраствора или 5% раствор глюкозы, позже вновь назначают Полиглюкин с добавлением в него 60-120 мл Преднизолона или 125-250 мл гормонов надпочечников.

В тяжёлых случаях вливания производят в обе вены.

Помимо инъекций в месте перелома проводят локальное обезболивание 0,25-0,5% раствором Новокаина.
Если внутренние органы не затронуты, пострадавшему для обезболивания вводят 1-2 мл 2% Промедола, 1-2 мл 2%-ого Омнопона либо 1-2 мл 1% морфия, а также вкалывают Трамадол, Кетанов или смесь Анальгина с Димедролом в соотношении 2:1.

Во время шока III-IV степени обезболивание производят только после назначения Полиглюкина или Реополиглюкина, вводят аналоги гормонов надпочечников: 90-180 мл Преднизолона, 6-8 мл Дексаметазона, 250 мл гидрокортизона.

Больному выписывают препараты, повышающие давление.

Нельзя добиваться быстрого поднятия АД. Вводить белковые вещества, повышающие артериальное давление (мезатон, дофамин, норадреналин), категорически запрещено!

При любых видах шока показано вдыхание кислорода.

Даже спустя некоторое время после шокового состояния ввиду нарушения кровоснабжения возможна патология внутренних органов. Это выражается в плохой координации движений, воспалении периферических нервов

Без принятия антишоковых мер наступает смерть от болевого шока, поэтому важно уметь оказывать доврачебную помощь

Лечение травматического шока

Признаки глистов у взрослого человека. симптомы

Для лечения травматического шока в стационаре выделяется 5 направлений:

Терапия для неопасных повреждений. Первые жизнеобеспечивающие мероприятия носят, как правило, временный характер (транспортная иммобилизация, наложение жгута и повязки), осуществляются непосредственно в месте происшествия.
Прерывание импульсации (противоболевая терапия). Достигается при сочетании трех методов:
- местной блокады;
- иммобилизацией;
- использования нейролептических средств и аналгетиков.
Нормализация реологических свойств крови. Достигается за счет введения кристаллоидных растворов.
Коррекция метаболизма. Медицинское лечение начинается с устранения респираторного ацидоза и гипоксии при помощи ингаляции кислородом. Можно сделать искусственную вентиляцию легких. Кроме того, внутривенно с помощью инфузионного насоса вводятся растворы глюкозы с инсулином, натрия бикарбоната, магния и кальция.
Профилактика шока. Предполагает сестринский уход, соответствующее лечение дыхательной острой недостаточности (синдром шокового легкого), изменений со стороны миокарда и печени, почечной острой недостаточности (синдром шоковой почки).

Первая помощь при болевом шоковом состоянии, алгоритм оказания

Как определить прорезывание зубов у грудничка, признаки и симптомы

Первое, помните? Нужно пострадавшего «отделить» от источника боли! Остановить дальнейшее разрушение организма! Все зависит, от причины вызвавшей шоковое состояние: электротравма, ожог, автомобильная авария и многое другое. Если это кровотечение – остановить кровь!

Вначале пациента необходимо согреть, используя грелки, одеяла, теплую одежду, затем отпоить горячим чаем. При болевом шоке пострадавшему запрещено давать пить. При наличии рвоты и ран брюшной полости пить жидкость запрещено!
К месту повреждения прикладывают холодный предмет, например, лед. Удалять посторонние предметы из тела больного до приезда врачей не допустимо!
Если болевой шок вызван травмой, необходимо остановить кровотечение наложением жгутов, повязок, зажимов, тампонов, давящих ватно-марлевых повязок.
При потере крови поврежденный сосуд пережимают жгутом, при ранах, переломах и нарушении целостности мягких тканей накладывают шину. Она должна заходить за суставы выше и ниже поврежденного участка кости, а между ней и телом необходимо проложить прокладку.

Транспортировать пациента можно только после снятия симптомов шока.

Купировать приступ боли в домашних условиях помогут инъекции кеторола, баралгина, анальгина. А лучше всего – наркотические анальгетики, но это уже будут делать медицинские работники.

Лечение шокового состояния в стационаре

Для каждой стадии и вида шока разработаны свои лечебные мероприятия, но существуют и общие правила лечения шока.

Оказать помощь надо как можно раньше (шок длится около суток). Терапия длительная, комплексная и зависит от причины и тяжести состояния.

Медицинские мероприятия включают в себя:

приведение к нужному уровню объема циркулирующей жидкости (восполнение кровопотери через внутривенное вливание растворов);
нормализацию внутренней среды организма;
купирование боли обезболивающими средствами;
устранение дыхательных сбоев;
профилактические и реабилитационные меры.

При шоке I-II степени для блокировки боли внутривенно вводят плазму или 400-800 мл Полиглюкина

Это важно при перемещении больного на большое расстояние и предотвращении усугубления шока

Во время передвижения пациента поступление препаратов прекращают.

В тяжелых случаях вливания производят в обе вены.

Помимо инъекций в месте перелома проводят локальное обезболивание 0,25-0,5% раствором Новокаина.

Если внутренние органы не затронуты, пострадавшему для обезболивания вводят 1-2 мл 2% Промедола, 1-2 мл 2%-ого Омнопона либо 1-2 мл 1% морфия, а также вкалывают Трамадол, Кетанов или смесь Анальгина с Димедролом в соотношении 2:1.

Больному выписывают препараты, повышающие давление.

При любых видах шока показано вдыхание кислорода.

Причины

Травматический шок, или болевой шок, является следствием полученных переломов черепа, грудной клетки, костей таза или конечностей, повреждений брюшной полости, которые привели к большим кровопотерям и сильнейшим болевым ощущениям. Появление травматического шока не зависит от механизма получения травмы и может быть вызвано:

авариями на железнодорожном или автомобильном транспорте;
нарушениями правил техники безопасности на производстве;
природными или техногенными катастрофами;
падениями с высоты;
ножевыми или огнестрельными ранениями;
термическими и химическими ожогами;
обморожениями.

Шоковое состояние организма при травмах – одно из самых опасных состояний, требующее принятия неотложных мер оказания первой помощи согласно принятому стандарту медицинского алгоритма действий в данных ситуациях.

Вопрос: «Можно ли умереть от болевого травматического шока?»

Ответ: «Да, возможно, потому что не только нервные волокна поврежденного организма непрерывно сигнализируют в головной мозг, мучительными импульсами боли, причиняя невероятные страдания пострадавшему, но и истечение крови из организма, и прочие патологические процессы, связанные с особенностями травмы, угнетают деятельность дыхательной системы, сердца и другое…»

«И помните о том, что есть такое понятие как «посттравматический шок», который не всегда имеет явных признаков, то, тем не менее, также опасен, он развивается спустя некоторое время после получения травмы».

Классификация видов шока

Также широко применяется классификация травматического шока по Кулагину, согласно которой есть следующие его виды:

операционный;
турникетный;
раневой. Возникает из-за механической травмы (в зависимости от места повреждения, делится на церебральный, пульмональный, висцеральный);
геморрагический (развивается при наружных и внутренних кровотечениях);
гемолитический;
смешанный.

Причины

Основной причиной шока служит травма кровотока, вызванная болевым раздражителем, которым могут выступать:

холод;
ожог;
механические воздействия;
поражение током;
переломы;
ножевые или пулевые ранения;
осложнения заболеваний (застревание пищевого комка в пищеводе, разрыв матки, внематочная беременность, колики в печени и почках, инфаркт, прободная язва желудка, инсульт).

Травма нарушает целостность сосудов и сопровождается потерей крови. Вследствие этого объём циркулирующей жидкости уменьшается, органы не питаются кровью, теряют возможность осуществлять функции и отмирают.

Чтобы на должном уровне поддерживать кровоснабжение жизненно важных органов (мозг, сердце, лёгкие, печень, почки) в дело вступают компенсаторные механизмы: кровь убывает из других органов (кишечник, кожа) и прибывает к этим. Т.е. происходит распределение (централизация) кровотока.

Но этого хватает лишь на некоторое время.

Следующим компенсаторным механизмом является тахикардия – повышение силы и частоты сердечных сокращений. Это увеличивает кровяной поток сквозь органы.

Поскольку организм работает на износ, спустя какой-то промежуток времени механизмы компенсации становятся патологическими. Понижается тонус микроциркуляторного русла (капилляров, венул, артериол), кровь застаивается в венах. От этого организм испытывает ещё один шок, т.к. суммарная площадь венул громадна и кровь по органам не циркулирует. В мозг поступает сигнал о повторной кровопотере.

Вторыми теряют мышечный тонус капилляры. Кровь депонируется в них, отчего там возникают тромбы и непроходимость. Нарушается процесс свёртывания крови, потому что из неё вытекает плазма, а новым потоком в это же место поступает ещё одна порция форменных элементов. Из-за того, что тонус капилляров не восстанавливается, эта фаза шока является необратимой и конечной, наступает сердечная недостаточность.

Вследствие плохого кровоснабжения в других органах появляется их вторичная недостаточность.

ЦНС не может выполнять сложные рефлекторные акты, нарушения в её работе прогрессируют по мере развития ишемии (отмирания тканей) мозга.

Изменения затрагивают и дыхательную систему: возникает гипоксия, дыхание учащается и делается поверхностным или, наоборот, возникает гипервентиляция. Это негативно отражается на недыхательных функциях лёгких: борьбы с токсинами, очистки поступающего воздуха от примесей, амортизации сердца, голосовой, депонирования крови. В альвеолах страдает кровообращение, что приводит к отёку.

Т.к. почки очень чувствительны к нехватке кислорода, снижается выработка мочи, затем наблюдается почечная недостаточность в острой форме.

Таков механизм стресс-реакции постепенного вовлечения всех органов.

Симптомы и признаки шокового состояния

Болевой шок – это быстро развивающееся и угрожающая жизни реакция организма на чрезмерное болевое воздействие, сопровождаемое тяжелыми нарушениями деятельности всех органов и их систем.

Главным его признаком является, помимо острой боли, – понижение артериального давления. Причинами шокового состояния могут служить любые травмы:

холод;
ожог;
механические воздействия;
поражение током;
переломы;
ножевые или пулевые ранения;
осложнения заболеваний (застревание пищевого комка в пищеводе, разрыв матки, внематочная беременность, колики в печени и почках, инфаркт, прободная язва желудка, инсульт).

Травмы, наряду с этим, как правило, нарушают целостность сосудов и сопровождаются потерей крови. Вследствие чего объем циркулирующей жидкости уменьшается, органы не питаются кровью, не снабжаются кислородом, не выводится углекислый газ и продукты распада. Органы теряют возможность осуществлять функции и отмирают.

В связи с этим в самом начале отметим, что нужно для оказания первой помощи пострадавшему при болевом шоке:

По возможности остановить дальнейшее травмирование организма.
Остановить кровь.
Вызвать скорую помощь.

Все зависит, от причины вызвавшей шоковое состояние.

Первая фаза болевого шока – возбуждение, вторая – торможение. Для каждой из них характерны свои симптомы.

На начальной стадии (эректильной) больной возбужден, у него появляется эйфория, учащение пульса, дыхательных движений, дрожание пальцев, высокое давление, расширяются зрачки, он не осознает своего состояния. Человек может выкрикивать звуки, совершать грубые движения. Стадия длится до 15 минут.

Первая фаза болевого шока сменяется торпидной. Главный ее признак – снижение давления, а также:

потеря сознания;
вялость, апатия, заторможенность, безразличие к происходящему (хотя может быть возбуждение и беспокойство);
бледность кожи;
не прослеживающийся, частый, нитевидный пульс;
понижение температуры тела;
холодность рук и ног;
потеря чувствительности;
поверхностное дыхание;
синева губ и ногтей;
крупные капли пота;
снижение тонуса мышц.

Именно вторая фаза проявляется в острой сердечной недостаточности и стресс-реакции в виде недостаточности всех остальных систем органов до такой степени, что невозможно поддерживать жизнедеятельность.

В этой фазе различают следующие степени шока:

I степень – нарушения в движении крови по сосудам не выражены, АД и пульс в норме.
II степень – давление при сокращении сердечной мышцы понижается до 90-100 мм рт. ст., присутствует заторможенность, учащенный пульс, кожа приобретает белый цвет, периферийные вены спадаются.
III степень – состояние больного тяжелое, АД опускается до 60-80 мм рт. ст., пульс слабый, 120 ударов в минуту, кожа бледная, проступает леденящий пот.
IV степень – состояние потерпевшего расценивается как очень тяжелое, его мысли путаны, теряется сознание, кожа и ногти становятся синими, появляется мраморный (пятнистый) рисунок. Артериальное давление – 60 мм рт. ст., пульс – 140-160 ударов в минуту, его можно прощупать только на крупных сосудах.

Что такое травматический шок

Многих людей интересует вопрос: что такое болевой шок и можно ли от него умереть? Согласно патогенезу, он представляет собой высочайшее потрясение, синдром или патологическое состояние, угрожающее жизни человека. Его могут спровоцировать тяжелые травмы. Состояние часто сопровождается сильным кровотечением. Нередко последствия от повреждений могут возникнуть спустя некоторое время — тогда говорят о том, что наступил посттравматический шок. В любом случае, это явление представляет угрозу для жизни человека и требует немедленных восстановительных мер.

Травматический шок — классификация

В зависимости от причин развития травматического состояния, существуют его разные классификации. Как правило, болевой синдром может возникать в результате:

наложения жгута;
хирургического вмешательства;
ожогов;
эндотоксиновой агрессии;
раздробления костей;
воздействия воздушной ударной волны.

операционный;
турникетный;
раневой. Возникает из-за механической травмы (в зависимости от места повреждения, делится на церебральный, пульмональный, висцеральный);
геморрагический (развивается при наружных и внутренних кровотечениях);
гемолитический;
смешанный.

Фазы травматического шока

Выделяют две фазы (стадии травматического шока), которые характеризуются различными признаками:

Эректильная (возбуждение). Пострадавший на данном этапе находится в тревожном состоянии, он может метаться, плакать. Испытывая сильные болевые ощущения, пациент сигнализирует об этом всеми способами: мимикой, криком, жестами. При этом человек может быть агрессивным.
Торпидная (торможение). Пострадавший в этой фазе становится депрессивным, апатичным, вялым, испытывает сонливость. Хотя болевой синдром не проходит, он уже перестает о нем сигнализировать. Начинает снижаться артериальное давление, учащается сердцебиение.

Симптомы, признаки и фазы

Первая фаза болевого шока – возбуждение, вторая – торможение. Для каждой из них характерны свои симптомы.

На начальной стадии (эректильной) больной возбуждён, у него появляется эйфория, учащение пульса, дыхательных движений, дрожание пальцев, высокое давление, расширяются зрачки, он не осознаёт своего состояния. Человек может выкрикивать звуки, совершать грубые движения. Стадия длится до 15 минут.

Первая фаза болевого шока сменяется торпидной. Главный её признак – снижение давления, а также:

потеря сознания;
вялость, апатия, заторможенность, безразличие к происходящему (хотя может быть возбуждение и беспокойство);
бледность кожи;
не прослеживающийся, частый, нитевидный пульс;
понижение температуры тела;
холодность рук и ног;
потеря чувствительности;
поверхностное дыхание;
синева губ и ногтей;
крупные капли пота;
снижение тонуса мышц.

В этой фазе различают следующие степени шока:

I степень – нарушения в движении крови по сосудам не выражены, АД и пульс в норме.
II степень – давление при сокращении сердечной мышцы понижается до 90-100 мм рт. ст., присутствует заторможенность, учащённый пульс, кожа приобретает белый цвет, периферийные вены спадаются.
III степень – состояние больного тяжёлое, АД опускается до 60-80 мм рт.ст., пульс слабый, 120 ударов в минуту, кожа бледная, проступает леденящий пот.
IV степень – состояние потерпевшего расценивается как очень тяжёлое, его мысли путаны, теряется сознание, кожа и ногти становятся синими, появляется мраморный (пятнистый) рисунок. Артериальное давление – 60 мм рт. ст., пульс – 140-160 ударов в минуту, его можно прощупать только на крупных сосудах.

Расчёт кровопотери удобнее всего произвести по величине «верхнего» АД.

Таблица. Зависимость кровопотери от систолического давления

систолическое АД, мм рт.ст.	величина потери крови, л
100	не более 0,5
90-100	до 1
70-80	до 2
менее 70	более 2

При пониженном давлении и черепно-мозговой травме нельзя применять анальгетики!

Причины развития шокового состояния

Основная причина болевого шока – это массивная травма. Причем природа травмы не играет роли, это может быть:

Перелом крупных костей человека, например, бедренной, тазовых костей, плечевой, позвоночного столба и так далее;
Черепно-мозговая травма. Даже незначительная травма данной области сопровождается сильной болью, которая может спровоцировать возникновение шока;
Открытые и закрытые травмы органов брюшной полости.

Травматический шок сопровождает обширные ожоги, травмы, полученные в ДТП, на производстве и так далее. Как оказать первую помощь пострадавшим при ДТП, вы узнаете из статьи.

Следует выделить ряд патологических факторов, которые способствуют развитию шока и определяют его тяжесть:

Физиологические особенности человека, а именно болевой порог, наличие хронических патологий и ослабление защитных сил организма. У людей с низким болевым порогом даже умеренная боль вызывает сильнейший шок;
Наличие кровотечения. В данном случае организм ослабевает и острее воспринимает любые изменения. При массивной кровопотере в первую очередь страдает головной мозг и сердце;
Проникновение инфекции в кровоток (сепсис). Патогенные микроорганизмы приводят к интоксикации и резкому ухудшению самочувствия и нарушению работы жизненно важных органов;
Наличие размозженных тканей (краш-синдром). В этом случае происходит некроз данных тканей и сильнейшее отравление организма продуктами распада;
Возраст пациента. Дети острее чувствуют боль, чем взрослые люди. У пожилых людей организм ослаблен, поэтому шок развивается быстрее.

Какие проблемы встречаются чаще всего

Головные боли после инсульта являются самым распространенным явлением. Связано это с тем, что заболевание поражает нервы. Лечащие врачи относят этот симптом к нейропатическим, т.к. он напрямую зависит от степени разрушения нервных клеток и нейронов. По этой причине боли проявляются как в процессе, так и после приступа. Если начать лечить данное проявление сразу после перенесенного инсульта, то избавиться от болей получится в течение одного-двух месяцев. Эффективность лечения зависит от того, какой тип заболевания перенес пациент:

ишемический;
геморрагический;
субарахноидальный.

Последняя разновидность недуга считается самой тяжелой. После неё пациенты восстанавливаются годами, но полностью стабилизировать кровообращение не получается. Ишемическая форма заболевания характеризуется умеренным болевым симптомом. Но иногда больные жалуются на то, что им сложно прогладывать пищу, тяжело говорить и в целом они чувствуют себя плохо.

Геморрагическая форма также проявляется умеренной болью и подавленным состоянием. Депрессия, возникающая после кризиса, является одним из факторов, провоцирующих постоянные мигрени. Поэтому симптоматические препараты практически не действуют на неё. В случае эмоционального напряжения приступы начинают усиливаться. Иногда боль провоцируют некоторые лекарства, которые назначают врачи для ускоренного восстановления пациентов. При нейропатических болях пациенты ощущают следующее:

жжение;
зуд;
ощущение будто бы по спине или другой части тела проходит электрический ток;
покалывание;
мурашки;
стреляющие боли.

Но боли в ноге после инсульта не являются единственной проблемой. Проблемы с равновесием встречаются куда чаще и являются более опасными симптомами недуга, чем можно предположить. Пациенты не только не могут передвигаться по прямой линии, но и ровно стоять. В 70% случаев это является следствием мышечного пареза, но иногда виной всему становится разрушение сектора мозга, отвечающего за баланс тела. По этой же причине у пациентов чешется рука, нога или другая парализованная часть.

Сложности с глотанием возникают где-то у половины пациентов. Главная проблема заключается в том, что данный признак появляется время от времени. Он создаёт опасность для жизни пациента, т.к. еда может попасть в дыхательное горло. Поэтому пить и есть самостоятельно больные могут начинать только после того, как врач убедиться, что у них нет проблем с дыханием.

Примерно 90% пациентов после инсульта недели 2-3 испытывают сильную усталость. Это состояние считается относительно нормальным, т.к. мозг её восстанавливается после кризиса. Опасным симптом становится, когда появляются проблемы со сном. Пациент не только испытывает усталость, но и перестаёт отдыхать. В таких ситуациях врачи прописывают успокоительные препараты и лекарства для стабилизации сна.

Симптомы клинической и биологической смерти

Клиническая смерть – это обратимый процесс, появившийся внезапно или после серьезного заболевания, и требующий срочной медицинской помощи. Признаки клинической смерти, проявляющиеся в первые минуты:

Наименование	Описание симптомов
Кома	Потеря сознания, отсутствие рефлекторных реакций на различные раздражители (крик, свет, запах нашатырного спирта), расширение зрачков, изменение роговицы глаза.
Остановка дыхания	Отсутствие движений грудной клетки.
Асистолия	Отсутствие пульса, на ЭКГ изображается изолиния, не слышно сердечных сокращений при прослушивании фонендоскопом.

Если человек находится в коме, присоединен к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), а зрачки расширены из-за действия медикаментозных препаратов, то клиническую смерть можно определить только по результатам ЭКГ.

При оказании своевременной помощи, в течении первых 5 минут, можно вернуть человека к жизни. Если же оказать искусственную поддержку кровообращения и дыхания позже, то можно вернуть сердечный ритм, но человек никогда не придет в сознание. Это связано с тем, что клетки головного мозга погибают раньше, чем нейроны, отвечающие за жизнедеятельность организма.

У умирающего лежачего больного проявления признаков перед смертью может и не быть, но при этом клиническая смерть будет зафиксирована.

Биологическая или истинная смерть — это необратимое прекращение функционирования организма. Биологическая смерть наступает после клинической, поэтому все первичные симптомы схожи. Вторичные симптомы проявляются в течение 24 часов:

охлаждение и окоченение тела;
высыхание слизистых оболочек;
появление трупных пятен;
разложение тканей.

Характерные признаки травматического шока

Часто симптомы болевого синдрома можно определить визуально. Глаза у потерпевшего становятся тусклыми, запавшими, зрачки расширяются. Отмечается бледность кожи, цианотичность слизистых (носа, губ, кончиков пальцев).

Больной может стонать, кричать, жаловаться на боль. Кожа становится холодной и сухой, уменьшается упругость тканей. Температура тела понижается, при этом пациента бьет озноб.

Другие основные симптомы травматического шока:

сильная боль;
массивная кровопотеря;
психический стресс;
судороги;
появление пятен на лице;
тканевая гипоксия;
редко может быть непроизвольное выделение мочи и кала.

Эректильная фаза шока

При резком одномоментном возбуждении нервной системы, спровоцированном травмой, возникает эректильная фаза шока.

Пострадавший в этой стадии сохраняет сознание, но при этом недооценивает всю сложность своего положения. Он возбужден, может адекватно отвечать на вопросы, но ориентация в пространстве и времени нарушена. Взгляд беспокойный, глаза блестят.

Продолжительность эректильной стадии колеблется от 10 минут до нескольких часов.

Травматологическая фаза характеризуется следующими признаками:

учащенным дыханием;
бледной кожей;
выраженной тахикардией;
мелким подергиванием мышц;
одышкой.

Торпидная фаза шока

По мере нарастания недостаточности кровообращения развивается торпидная фаза шока.

У пострадавшего наблюдается резко выраженная заторможенность, при этом он имеет бледный вид. Кожа приобретает серый оттенок или мраморный рисунок, который свидетельствует о застое в сосудах.

На этой стадии конечности становятся холодными, а дыхание поверхностным, учащенным. Появляется страх смерти. Другие симптомы болевого шока в торпидной фазе:

сухость кожи;
цианотичность;
слабый пульс;
расширенные зрачки;
интоксикация;
пониженная температура тела.

Причины травматического шока

Как мы уже говорили, травматичное состояние возникает в результате тяжелых повреждений организма человека:

обширных ожогов;
огнестрельных ранений;
черепно-мозговых травм (падения с высоты, аварий);
сильной кровопотери;
оперативного вмешательства.
Другие причины травматического шока:
интоксикация;
перегрев или переохлаждение;
ДВС-синдром;
голодание;
спазм сосудов;
аллергия на укусы насекомых;
переутомление.

Возможные последствия

Шоковое состояние имеет ряд негативных последствий, которые представляют реальную угрозу здоровью и жизни пострадавшему. К наиболее опасным последствиям относится:

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). При массивном кровотечении в кровеносной системе образуются тромбы, так как организм пытается себя спасти и остановить истечение крови из раны. Эти тромбы подвижны, они могут оторваться и закупорить артерии легких. Это тяжелое состояние, которое часто заканчивается летальным исходом;
Заражение крови (сепсис). При открытых ранах в кровь проникает большое количество патогенных бактерий, которые с током крови разносятся по организму. Ослабленный организм не в состоянии с ними бороться, и возникает сепсис. Если вовремя его не диагностировать, то пациент умрет;
Повреждение почечной ткани вследствие гипоксии, что провоцирует развитие острой почечной недостаточности, а впоследствии и хронической почечной болезни;
Внутрибольничная инфекция, которая проявляется в виде пневмонии. Устойчивые к обработке антисептиком патогенные микроорганизмы у ослабленных пациентов способны вызвать тяжелую госпитальную пневмонию.

Первая помощь при травматическом шоке

Оказание доврачебной помощи способно спасти жизнь человеку, получившему травму. Если вовремя не провести ряд комплексных мер, то у потерпевшего может наступить смерть от болевого шока. Неотложная помощь при травмах и травматическом шоке предполагает соблюдение следующего алгоритма действий:

Временная остановка кровотечения с помощью жгута, тугой повязки и освобождение от травмирующего агента – это доврачебная, первая помощь при болевом шоке.
Восстановительная терапия для проходимости дыхательных путей (удаление инородных тел).
Обезболивание (Новалгин, Анальгин), в случае переломов — иммобилизация.
Предупреждение переохлаждения.
Обеспечение потерпевшего обильным питьем (за исключением потери сознания и травм брюшной полости).
Транспортировка в ближайшую клинику.