Плюсы и минусы прививки от гриппа: правила вакцинации и противопоказания

По каким еще причинам стоит делать прививки?

Причина 1. Вакцинация повышает иммунитет к вирусам гриппа

Состав вакцины от гриппа меняется ежегодно. Фармацевтические компании, отвечающие за их производство, разрабатывают состав на основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Изменения нацелены на лучшую защиту от болезни, и руководящие принципы основываются на собранных данных и ожидаемой возможности мутации вирусов гриппа в определенное время года. 

Вакцинацию можно проводить в любое время, и через 7-10 дней после вакцинации организм становится невосприимчивым к гриппу.

Причина 2.  Вакцинация защищает ребенка от гриппа

Роль вакцинации против гриппа особенно важна для детей. Детские сады и школы – отличные места для быстрого распространения вирусов. Заразиться ребенок может не только от друзей, но и от родителей или братьев и сестер, от прохожих во время прогулок и покупок в магазине

Очень важно обеспечить безопасность детей и принять профилактические меры с помощью вакцины от гриппа. 

Родители часто не вакцинируют своих детей, думая, что они из-за прививки заболеют гриппом. Но вакцина не может вызвать грипп, потому что в ней нет живого вируса. 

Причина 3. Вакцина не может вызвать грипп, потому что в ней нет живого вируса

Вакцина от гриппа может вызывать или не вызывать легкие и кратковременные симптомы, связанные с вакциной (NOP), например, легкую лихорадку, головную боль, чувство разбитости. Также возможны легкие местные симптомы, такие как боль и отек в месте инъекции, которые быстро исчезают. 

Риск осложнений всегда во много раз превышает побочные эффекты вакцин. Гриппозная лихорадка, часто очень сильная, – серьезное заболевание, особенно у детей.

Гриппозная лихорадка у ребенка

Причина 4. Вакцинация от гриппа экономит деньги

Каждое заболевание обычно связано с необходимостью приобретения лекарств, рекомендованных врачом. Это может быть довольно дорого, особенно при возникновении осложнений. Тяжелые осложнения требуют не только лечения, но и реабилитации. Сделайте прививку от гриппа, чтобы потом не нести лишних расходов.

Причина 5. Благодаря прививке от гриппа вам не придется испытывать мучительные симптомы

Симптомы гриппа включают: боль, слабость, повышенную температуру и др. Тот, кто когда-либо болел гриппом, знает, что такое состояние более, чем неприятно. Избежать этого помогает вакцинация против гриппа. Иммунитет, приобретенный через несколько дней после вакцинации, позволяет радоваться жизни, не опасаясь контакта с инфицированным человеком.

Причина 6. Благодаря вакцинации вам не нужно отказываться от любимых занятий 

Многие люди осенью из-за частых инфекций вынуждены отказываться от любимых физических занятий – катания на велосипеде, бега, бассейна или строго ограничить их.

Грипп лишает нас всех видов деятельности, и период выздоровления, то есть полное выздоровление, может быть долгим. Вакцинация против гриппа гарантирует, что, несмотря на сезон гриппа, вам не придется отказываться от занятий спортом или других занятий.

Причина 7.  Вакцинация помогает снизить риск осложнений от гриппа. Грипп может даже убить

Сезон гриппа связан с увеличением смертности от осложнений гриппа, особенно сердечно-сосудистых заболеваний. Риск настолько велик, что многие крупные информационные агентства публикуют информацию о количестве случаев гриппа и количество смертельных случаев от него. В случае большого количества случаев в данной популяции это называется эпидемией заболевания.

Осторожно, грипп!

Острые респираторные вирусные инфекции, к которым относится и всем знакомый грипп – самые распространенные заболевания в мире. Только в России каждый год фиксируется около 35 млн больных гриппом и другими ОРВИ. Часто грипп распространяется в виде эпидемий, когда болезнью поражается 10-20% населения. Особенно страдают от эпидемий ОРВИ люди старшего возраста, которые по статистике больше подвержены заражению.

Для большинства грипп – это всего лишь неприятная болезнь, которая проходит примерно за неделю даже без помощи медиков. Но существует группа риска, и для нее заболевание может обернуться печальным итогом. Ежегодно во всем мире грипп уносит от 250 до 500 тыс жизней, а осложняется болезнь примерно у 4 млн человек.

К факторам риска развития осложнений гриппа относятся возраст, состояние иммунитета и наличие других заболеваний. Так, в связи с возрастными особенностями организма грипп чаще всего подхватывают дети до 3 лет и взрослые старше 65 лет. У маленьких детей иммунитет против гриппа попросту отсутствует, так как они еще не контактировали с болезнью. А у пожилых людей заболеваемость в 5-10 раз выше, чем у других возрастов. Кстати, у тех, кому за 65, прививка от гриппа не только предупреждает болезнь, но и уменьшает частоту инфарктов и инсультов.

Наличие различных хронических заболеваний, болезней центральной нервной системы, а также пересадки органов или тканей в анамнезе делают вас более расположенными к заражению гриппом. Лица с ослабленным или нарушенным иммунитетом закономерно болеют гриппом чаще. Если вы работаете в медицинских или образовательных заведениях, на транспорте, контактируете с большим количеством людей – вы находитесь в зоне риска. 

В каком возрасте и по какой схеме делают прививку от гриппа?

Прививку от гриппа делают ежегодно. Минимальный разрешенный возраст для вакцинации — 6 месяцев.

Дети с 6 месяцев до наступления 3 лет: 

• Если прививка делается впервые, то вакцинацию проводят двукратно в дозе 0,25 мл с интервалом не менее 4 недель. 
• Если в прошлом сезоне прививку от гриппа уже делали, то — однократно 0,25 мл.

Дети с 3 до 9 лет:

• Впервые вакцинация проводится дважды по 0,5 мл с интервалом в 4 недели.
• Ранее привитые — однократно 0,5 мл.

Взрослые: однократно — 0,5 мл.

И напоследок. Осенью кроме гриппа нас атакуют сотни других вирусов. По одним только симптомам без лабораторного подтверждения мы не можем сказать, был ли это именно грипп или что-то иное. Но вакцина защищает только от гриппа! Перед другими вирусами вы все так же беззащитны, поэтому не пренебрегайте неспецифическими мерами профилактики — разнообразно питайтесь, высыпайтесь, как можно чаще проветривайте помещения и мойте руки. Все эти меры в комплексе с вакцинацией от гриппа позволят максимально снизить риск ОРВИ.

Фото: rawpixel.com

• Грипп: как лечиться и можно ли не заболеть?
• Как причащаться во время эпидемии гриппа?

Зачем нужна и что делает прививка от гриппа

Грипп – опасное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Существуют разные методы борьбы с ним, однако в настоящий момент вакцинация от гриппа признана самым эффективным средством профилактики. Грипп и прививка – понятия, вытекающие одно из другого. Чтобы разобраться, зачем нужна прививка, следует знать о некоторых особенностях заболевания.

1. Вирус передаётся воздушно-капельным путём. Заразиться можно, проходя мимо больного на улице, который чихнёт в сторону человека.
2. Короткий инкубационный период: 1-2 дня. Симптомы полностью отсутствуют, но вирус быстро размножается и поражает организм.
3. Постоянная мутация, из-за которой появляются новые штаммы вируса гриппа. Человек, перенёсший один вид гриппа, может сразу заболеть другим. Новый возбудитель навредит ослабленному недавней болезнью организму ещё больше, и избежать осложнений не получится.
4. При попадании на слизистую дыхательных путей вирус начинает быстро размножаться: через 8 часов после проникновения в организм его количество увеличивается в тысячи раз.
5. Болезнь может спровоцировать серьёзные осложнения: патологии головного мозга, почек, пневмонию, которые нередко приводят к смертельному исходу. Каждый год из-за не вовремя поставленного диагноза и халатного отношения населения к здоровью умирают тысячи людей.
6. Начатое с задержкой лечение бесполезно.

Во избежание вышеописанных осложнений разработана вакцина от гриппа. Главная её задача – познакомить организм с тем или иным штаммом вируса, чтобы в дальнейшем иммунитет проще справлялся с антигеном. Иммунитет распознает патогенный микроорганизм и вовремя отреагирует.

Показания и противопоказания

Есть определённые категории граждан, которым показана вакцинация от гриппа в обязательном порядке для снижения риска по заболеваемости гриппом, и те, кому прививка рекомендована:

• медицинские работники;
• работники образовательных и дошкольных учреждений (учителя школ, преподаватели ВУЗов, воспитатели и другой персонал детских садов, сотрудники детских домов), продавцы магазинов и так далее;
• люди, часто и долго болеющие респираторными инфекционными заболеваниями (ОРЗ, ОРВИ);
• люди старше 60 лет;
• онкологические больные;
• люди с сильно ослабленным иммунитетом, например, ВИЧ-инфицированные;
• беременные женщины;
• дети, посещающие детский сад, школьники, студенты.

У прививки от гриппа есть некоторые противопоказания:

• беременность до 12 недель;
• детский возраст до 6 месяцев;
• аллергия на куриный белок (противопоказаны вакцины, имеющие в своём составе этот компонент);
• аллергическая реакция на другие компоненты, входящие в состав вакцины против гриппа;
• другое инфекционное заболевание или обострение хронической болезни.

Является ли процедура обязательной, и безопасна ли она

В нашей стране прививка носит добровольный характер. Лица, не подлежащие обязательной вакцинации, могут привиться на коммерческой основе, обратившись в частную клинику, у которой есть лицензия на проведение манипуляции.

Процедура безопасна, однако у вакцины есть противопоказания и побочные эффекты, на которые стоит обратить внимание

Я простудился, можно ли мне прививаться от гриппа? Сколько ждать после болезни?

Если мы говорим о плановой вакцинации до начала эпидемического сезона, то во всем мире врачи рекомендуют делать прививку сразу после исчезновения клинических симптомов. В России рекомендации по сроку медотвода после острого инфекционного заболевания определяются Методическими указаниями о противопоказаниях к профилактическим прививкам.

Доза безопасности. В США подсчитали число пострадавших от вакцин

Плановая вакцинация в случае острого заболевания откладывается до выздоровления (или периода реконвалесценции). Это связано с тем, что развитие осложнения основного заболевания или его неблагоприятный исход могут быть истолкованы как следствие проведенной вакцинации. Врач определяет необходимый интервал (в пределах 2-4 недель), руководствуясь, в первую очередь, степенью риска развития осложнения заболевания.

В большинстве инструкций к вакцинам вы встретите фразу, что легкие респираторные и кишечные вирусные инфекции не являются противопоказанием к вакцинации, однако все же желательно, чтобы пришедший на вакцинацию человек уже не был заразен для окружающих, потому что в очереди на вакцинацию в больнице он встретит здоровых людей.

В эпидемический сезон ситуация другая. Прививку делают даже на фоне болезни, поскольку польза превышает возможные риски, что также оговорено в методических указаниях.

Варианты вакцин

Первые вакцины против гриппа производились из убитых или обезвреженных вирусов, они называются цельновирионными, а также из аттенуированных штаммов, так называемые, живые вакцины. Практически все современные прививки для профилактики гриппа относятся к инактивированным (убитым) вакцинам со сменяемым штаммовым составом. Вирусы гриппа для всех без исключения прививок выращиваются на куриных эмбрионах, что находит свое отражение в списках противопоказаний при вакцинации.

Большинство инактивированных цельновирионных прививок от гриппа состоят из очищенных и концентрированных вирусов, культивированных на куриных эмбрионах, инактивированных формалином или УФ-облучением. Инактивированные прививки в свою очередь подразделяются на цельновирионные, основу которых составляют неразрушенные цельные вирусы гриппа; предварительно убитые и очищенные, расщепленные, или сплит-вакцины, которые включают в себя частички разрушенных вирионов, то есть полный антигенный состав (наружные и внутренние белки). Также применяются субъединичные вакцины против гриппа, которые состоят из смеси двух белков вируса: гемагглютинина и нейраминидазы. Поэтому эти вакцины имеют минимальное количество побочных реакций.

Виросомальные вакцины – новая технология в изготовлении прививочного материала. Данные прививки содержат инактивированный виросомальный комплекс с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы усиливают иммунный ответ на вакцинацию. Виросомальная вакцина не содержит консервантов (тиомерсал) и отличается хорошей переносимостью.

В России используются преимущественно следующие инактивированные трехвалентные прививки против гриппа: «Грипповак», «Ваксигрип», «Бегривак», «Агриппал S1», «Гриппол», «Гриппол плюс», «Инфлювак», «Флюарикс», «Инфлексал V» (вирсомальная вакцина). Всего в России зарегистрировано 18 прививок.

Классификация тривалентных вакцин от гриппа

Поколение и тип	Состав	Основные характеристики	Примеры
Цельновирионные вакцины	Живой ослабленный неочищенный вирус	Высокая реактогенность Область применения ограничена
I – цельновирионные вакцины	Целый вирус, прошедший инактивацию и незначительную очистку	Хорошие показатели иммуногенности Высокая реактогенность	Микрофлю (СПбНИИВС) Флюваксин (Чанчунь Чаншэн Лайф Сайенсиз Лтд, Китай)
II – расщепленные (сплит) вакцины	Частицы разрушенного вируса, поверхностные и внутренние белки и липиды
III – субъединичные вакцины	Высокоочищенные поверхностные антигены вируса гриппа (гемагглютинин и нейраминидазу)	Содержат по 15 мкг антигенов каждого штамма вируса гриппа Эффективны, наименее реактогенны	Инфлювак (Abbott) Агриппал (Novartis)
IV – субъединичные адъювантные вакцины	Высокоочищенные поверхностные антигены вируса гриппа и эффективный безопасный иммуноадъювант Полиоксидоний	Содержат втрое меньшее количество антигенов (по 5 мкг ГА каждого штамма, для Гриппола — 11 мкг штамма типа В) Эффективны, имеют высочайший профиль безопасности Вакцинация разрешена вплоть до начала эпидподъема заболеваемости	Гриппол плюс (Петровакс) Гриппол (Микроген, СПбНИИВС)
Высокоочищенные поверхностные антигены вируса гриппа, встроенные в липосомы	Классическое содержание гемагглютинина (по 15 мкг) Эффективны для пожилых
Высокоочищенные поверхностные антигены вируса гриппа и адъювант Совидон	Содержат сниженное количество антигенов (по 5 мкг ГА типа А и 11 мкг типа В) Эффективность и безопасность не ясна (отсутствует опыт применения), одобрена только для лиц старше 18 лет

Классификация четырехвалентных вакцин от гриппа

Поколение и тип	Состав	Основные характеристики	Примеры
II – расщепленные (сплит) вакцины	Частицы разрушенного вируса, поверхностные и внутренние белки и липиды	Содержат по 15 мкг антигенов каждого штамма вируса гриппа и реактогенные липопротеины клеточной стенки вируса Содержит дополнительный штамм вируса гриппа типа B Одобрена для лиц от 6 до 60 лет Эффективна, имеют высочайший профиль безопасности Формирует высокий специфический иммунитет против гриппа типа A и B

Новая защита: белок вместо целого вируса

Вакцины последнего поколения, такие как «Ультрикс Квадри», отличаются не только количеством штаммов в своем составе. Не менее важный фактор – это технология производства. Раньше процесс был простым: вирус убивали и на его основе создавали так называемую цельновирионную вакцину. То есть в такой прививке был сохранен вирион – вирусная частица, состоящая из нуклеиновой кислоты и оболочки из белка.

Позже ученые поняли, что целый вирус для вакцины не нужен, можно использовать только белок, на который, собственно, и формируется иммунный ответ. То есть теперь для защиты от гриппа человек получает лишь порцию белка гемагглютинина – 15 мкг на каждый штамм гриппа.

Сегодня «Нацимбио» производит вакцины на территории России по полному циклу: от наработки активного вещества до упаковки готовой продукции. Гемагглютинин не закупается, а изготавливается на площадках «Нацимбио». Недавно фармацевтический холдинг Ростеха заявил, что втрое увеличит его выпуск – с 1,6 до 5 кг в год. Реализация этих планов позволит Госкорпорации войти в пятерку крупнейших в мире производителей гемагглютинина.

На первый взгляд может показаться, что пять килограммов в год – это не так уж и много. Но несложно посчитать, сколько доз вакцин можно приготовить на основе нескольких килограммов ценного гемагглютинина. На один штамм уходит всего лишь 15 мкг, таким образом, трехвалентные вакцины содержат 45 мкг, а новейшая четырехвалентная «Ультрикс Квадри» – 60 мкг гемагглютинина.

Новейшая отечественная четырехвалентная вакцина изготавливается на заводе «ФОРТ» в Рязанской области. Начинается процесс создания вакцины от гриппа – с яиц. Ежедневно в сезон производства на «ФОРТ» привозят более 160 тыс. куриных эмбрионов. Их дезинфицируют и раскладывают по технологическим ячейкам, после чего машина при помощи «укола» заражает инфекцией каждый куриный эмбрион определенным штаммом вируса гриппа, который будет размножаться 48 часов в аллантоисном мешке куриного эмбриона – полости с жидкостью в тупом конце яйца.

Спустя двое суток эту жидкость с вирусом откачивают вакуумом из эмбриона. Из каждого яйца выходит примерно по 8 мл, это чуть больше 1000 литров от ежедневной партии яиц, которая поставляется на «ФОРТ». Далее эту жидкость инактивируют, очищают на фильтрационных установках и крутят в центрифугах на огромных оборотах, выделяя очищенный вирус, и от 1000 литров остается лишь один литр. Затем стартует самый главный процесс – расщепление вируса. Вирус «раскладывают по полочкам», выделяя белок гемагглютинин – основу будущей вакцины. Так же поступают с остальными тремя подтипами вирусов гриппа для четырехвалентной вакцины.

Завершающая стадия производства выполняется в стерильных асептических зонах, в которых гемагглютинин от четырех вирусов объединяется в одном реакторе. После чего следует автоматический розлив вакцины в шприцы. Готовые шприцы с вакциной попадают в зону инспектирования и этикетирования препарата. Там они проверяются на отсутствие повреждений и соответствие дозе с помощью автоматических оптических камер, а затем на них наклеивается этикетка.

На упаковочных машинах шприцы укладываются вместе с инструкцией по применению в пачку и приобретают привычный вид для любого лекарственного препарата. Такую коробочку с гриппозной вакциной можно приобрести в аптеке, а можно привиться бесплатно. В Москве это можно сделать в любой поликлинике, а также в многофункциональных центрах «Мои документы» и мобильных пунктах у станций метро.

Сейчас вакцинация от гриппа в самом разгаре. Традиционно пик распространения гриппа приходится на конец января – начало февраля, но начаться волна может уже в ноябре. Организму требуется 2–4 недели, чтобы выработать иммунитет после прививки. Поэтому сейчас самое время задуматься о прививке. Напоминаем, что у вакцинации есть противопоказания, поэтому не забудьте проконсультироваться с врачом.

И напоследок немного статистики:
– около 35 млн больных гриппом каждый год фиксируется в России;
– грипп ежегодно становится причиной 250-500 тыс. смертей и 3-5 млн случаев серьезных заболеваний;
– своевременная вакцинация на 60-80% предотвращает заболеваемость гриппом и осложнений после болезни у людей среднего возраста.

В чём положительное влияние вакцинации от гриппа

Раньше вакцинация против гриппа не осуществлялась. Прививки не делались, и инфекция прогрессировала. Появление всё новых штаммов вируса гриппа вызывало массовую заболеваемость. Эпидемии гриппа принимали всё большие масштабы, периодически превращаясь в смертоносные пандемии. И, наконец, в 2014 году профилактика гриппа с помощью антигриппозных составов была включена в российский Национальный календарь прививок. Прививки от гриппа необязательны, стоит их делать или нет, каждый должен решить сам.

Зачем нужны прививки от гриппа взрослым

Сезонная вакцинация ставит целью формирование стойкой невосприимчивости к инфекции. Для этого взрослому человеку вводится вакцина с антигенами, соответствующими циркулирующим в сезоне разновидностям – серотипам. Состав содержит инактивированные или живые частицы вирусов. Так называемая «живая» вакцина от гриппа в стране используется только с 18 лет. Если инъекция сделана своевременно, то она может предотвратить тяжёлую форму болезни

Прежде чем прививаться, важно учитывать нижеприведённые факторы

1. После проведения вакцинации иммунитет против инфекции вырабатывается в течение двух недель. Тогда, когда эпидемия уже началась, смысла делать прививку нет, это может способствовать заражению.
2. Эпидемия может протекать поэтапно, а вакцина содержит субстанции трёх вирусов, что даст возможность человеку легче реагировать на вспышки заболевания, вызванного каждым из этих штаммов.
3. Эффективность вакцинации зависит от вида вируса, который активен в районе проживания гражданина и состояния его здоровья.
4. Мутация болезнетворных частиц обуславливает состав вводимого препарата на сезон предполагаемой эпидемии. Специалисты ВОЗ прогнозируют вероятные типы вирусов, и содержимое вакцины меняется в соответствии с этими прогнозами.
5. Иногда в регионе циркулирует отличный от спрогнозированных вирус (или даже несколько), поэтому вакцина может защитить не в полной мере или не сработать совсем.

Тем не менее, прививка от гриппа потому и нужна, чтобы снизить вероятность заражения. Для пожилых людей заболевание гриппом после укола вакцины проходит гораздо легче или совсем не случается, и даже сезонные простуды быстрее заканчиваются и протекают мягче.

Несмотря на многие высказывания против прививок, антигриппозная иммунизация имеет эффективность до 80 % у взрослых и  до 92 % – у детей, и это неоспоримый факт, который надо учитывать, сопоставляя все «за» и «против» проведения вакцинации от гриппа. В целом, увеличение количества привитых людей и качественные показатели, которые свойственны существующим прививкам, понижают общий уровень и скорость распространения эпидемий, ограничивая их небольшой частью непривитых граждан.

Что даёт прививка детям

Прививаться от гриппа никто не может заставить, но ежегодно, в преддверии периода эпидемий гриппа, мнение врачей однозначно: надо сделать прививку от инфекции всем членам семьи, а в особенности детям – воспитанникам и ученикам детских учреждений: садиков, школ, различных секций и кружков. Такие заведения посещает большое количество малышей, и очень велик риск встретить больного гриппом и заразиться. Если родители считают, что не нужно делать прививку от гриппа и боятся, что её поставят ребенку в школе или детсаду в массовом порядке, надо написать официальное заявление об отказе от вакцинации, вклеив его в медицинскую карту маленького пациента.

Прививать ребёнка от гриппа можно с 6 месяцев, поскольку до этого возраста он защищён материнским иммунитетом, полученным внутриутробно. Его самостоятельная иммунная система ещё не развита и после полугода жизни не способна бороться с внешними инфекциями. При правильном подборе вакцины для малыша, более 90 % контактов с вирусами пройдут для него безболезненно. Это значит, что 90 малышей из сотни не заболеют гриппом, а остальные переболеют в текущем сезоне легко. Для детей, страдающих частыми простудами, после вакцинации заболевания проходят быстрее и случаются реже.

Такие серьёзные детские осложнения гриппа, как отиты, отмечаются у детей на 30 % реже среди переболевших, а если они и возникают, то протекают легче и излечиваются, не переходя в хроническую форму.

Разнообразие вакцин от гриппа

— В медицинских центрах сейчас прививают разными вакцинами. Скажите, пожалуйста, чем они отличаются?

— Минздравом у нас разрешены к применению 9 различных противогриппозных вакцин, которые имеют существенные отличия

Особенно важно узнать их противопоказания, прежде чем отправляться в поликлинику «на укол». Для изготовления вакцин используют куриные эмбрионы, которых заражают специальными вакцинными штаммами вируса

В России производится три препарата живой противогриппозной вакцины:

1. Первая выпускается в Иркутске АО «Иммунопрепарат» и используется для вакцинации детей от 3 до 14 лет.
2. Вторая, тоже из Иркутска, предназначена для детей с 7 лет, подростков и взрослых.
3. Третья, очищенная, применяется для взрослых с 16 лет и выпускается Санкт-Петербургским НИИ вакцин и сывороток.

Каждый год по планете торжественно шествует несколько отличный от прошлогоднего вирус гриппа

У этих «старых» вакцин есть свои преимущества:

• они дешевы.
• их можно закапывать в нос вместо уколов. Но на сегодняшний день этот тип вакцин все же имеет целый ряд противопоказаний для применения.

Их нельзя использовать при:

• остром заболевании
• аллергии на куриный белок
• при бронхиальной астме
• и заболеваниях соединительной ткани.

Вакцины первого, второго и третьего поколения являются инактивированными. Это хорошо очищенные вакцины, которые содержат убитые, разрушенные вирусы или их частицы. Это позволяет существенно уменьшить частоту нежелательных реакций при сохранении высокой эффективности вакцинации.

В России их производит АО «Иммунопрепарат» в Уфе, НИИ вакцин и сывороток и НИИЭМ им. Пастера в Санкт-Петербурге.

Эти вакцины отличаются по способу производства, но существенных различий практически не имеют. Благодаря современным технологиям, они практически полностью очищены от вредных примесей. Но некоторые компоненты вируса гриппа, вызывающие реакции при введении человеку, удалить не удается.

Более безопасны расщепленные и субъединичные вакцины. Их разрешено применять для профилактики гриппа у детей самого младшего возраста. Расщепленные вакцины содержат разрушенные и дополнительно очищенные вирусы гриппа.

В результате специальной обработки из них удалены частицы вируса гриппа, вызывающие ненужные реакции, и сохранены главные компоненты, которые обеспечивают, с одной стороны, длительную защиту и с другой — защиту от разных вариантов вируса гриппа. Отечественных расщепленных вакцин пока нет, но широко распространены зарубежные препараты:

• «Ваксигрип»
• «Флюарикс»
• «Вегривак»

которыми прививают людей во многих медицинских учреждениях.

— Какую из перечисленных вакцин стоит предпочесть?

— У этих вакцин практически нет отличий, различаются только фирмы-изготовители:

• «Флюарикс» выпускает фирма «SmithKline Beecham»
• «Ваксигрип» принадлежит французской компании «Pasteur-Merieux»
• «Бегривак» поставляет фирма «Chiron Behring».

Для взрослых и детей старше 6 лет показаны одинаковые дозировки, способ введения, штаммовый состав.

Причем малышам потребуется двукратная прививка с низкой дозировкой, выполненная с интервалом в 4-6 недель.

— Чем хороши вакцины третьего типа, которые вы упомянули?

— Субъединичные вакцины — это представители третьего поколения. Первая такая вакцина появилась в 1980 году.

В медицинских центрах чаще всего можно встретить голландский препарат «Инфлювак». Его используют так же, как и расщепленные вакцины.

Как правило, люди хорошо переносят вакцинацию, особенно если делают прививку вакцинами второго и третьего поколения

Взрослые нуждаются в одной такой прививке, дети с 6 месяцев до 3 лет — в двух инъекциях.

Кроме импортных вакцин вы можете встретить и отечественный препарат — вакцину «Гриппол», изготовленную Уфимским АО «Иммунопрепарат». Правда, «Гриппол» разрешено применять только с 3 лет.

— В какое время нужно делать прививку от гриппа?

— Расчет оптимального для вакцинации времени строится на следующих цифрах:

1. чтобы создать полноценную защиту, после прививки организму необходимо от 14 до 30 суток. За этот период накапливается достаточно большое количество защитных антител
2. этот защитный уровень антител сохраняется от нескольких месяцев до полугода. Затем их количество постепенно снижается.

Но если вакцинация не была проведена, а «гром грянул» — эпидемия началась, как всегда без предварительного уведомления вас лично? Все равно можно сделать прививку даже в этот период. Только надо использовать субъединичные или сплит-вакцины — любую из перечисленных.

Как оценивают эффективность вакцины от гриппа?

Вакцину оценивают по критериям CPMP — Комитета по патентованным лекарственным препаратам (Committee for Proprietary Medicinal Products). Комитет входит в состав Европейского агентства по оценке лекарственных препаратов (ЕМЕА), однако пользуется значительной самостоятельностью.

Собственно критерии эффективности вакцины заключаются в следующем:

• Уровень сероконверсии (процент лиц, у которых титр антител повысился более чем в 4 раза по сравнению с исходным) должен быть более 40%.
• Уровень серопротекции (процент лиц, у которых титр антител более 1:40) должен достигаться не менее чем у 70% привитых.
• Фактор сероконверсии (кратность прироста средних геометрических титров антител по сравнению с исходным) — не менее чем в 2,5 раза.

По данным исследований 70-80-х годов, выполнение данных критериев коррелирует с защитой от гриппозной инфекции.

Согласно отчету ВОЗ от 2005 года, суммирующему данные исследований инактивированных вакцин за последние 20 лет, для достижения озвученных лимитов в вакцине должно быть по 15 мкг каждого из включенных в нее антигенов.

Однако это не означает, что тот же уровень серопротекции и сероконверсии не может достигаться другими методами, например, добавлением адъюванта. Если по результатам клинических испытаний вакцины с адъювантом и сниженным содержанием антигена показали соответствие критериям, оценивающим эффект от их применения, то можно сказать, что они соответствуют критериям ВОЗ, так как критерии определяют не концентрацию антигена, а иммунный ответ на вакцину.

Никаким другим гриппом человек заболеть не может?

Может. Человек заражается гриппом от животных, но так как он не является специфическим хозяином для этих вирусов, то другие люди от него не перезаражаются.

Вообще, чтобы так заразиться, человеку нужно длительно находиться среди зараженных птиц или животных (американская ярмарка свиней — лидер по регистрации вируса гриппа свиней), поэтому в России это нонсенс, а в стране, где частью повседневной жизни являются, например, птичьи рынки (в Азии, Египте), где птицу убивают и ощипывают прямо на месте — норма.

Большинство этих вирусов либо вообще не представляют угрозы для человека, либо протекают в виде легкого ОРВИ. Но есть и весьма патогенные, например, H5N1 или H7N9.

Что из себя представляет вирус гриппа?

Антонина Обласова

О гриппе говорят как об одной инфекции. Но на самом деле существует несколько видов, а точнее типов, вируса гриппа. Люди могут заражаться тремя из них — типами А, В и С.

Самый разнообразный — это вирус типа А. Именно он был причиной пандемии испанки в начале прошлого века. Это известно точно, так как в последующие годы его смогли восстановить из образцов 1918 года и определить, что это был подтип H1N1.

В зависимости от строения двух поверхностных антигенов (белков) и их сочетания вирусы гриппа А подразделяются на подтипы. Возможно аж 198 комбинаций, но пока что зафиксировано только 131 (таблица ниже). Из всего этого многообразия только 3 комбинации могут передаваться от человека к человеку.

Вирус типа B чаще всего встречается у человека и морских млекопитающих. Впервые его выделили в 1940 году, он циркулировал параллельно с вирусами типа А, но в конце 1980-х годов что-то произошло и тип разделился на две линии: Виктория и Ямагата.

Линии гриппа В тоже отличаются друг от друга по строению поверхностных антигенов, циркулируют обычно вместе, но в разных пропорциях, и именно поэтому сейчас так актуальна тетравалентная вакцина. В трехвалентную вакцину включают только одну из линий гриппа В.

Важно отметить, что по симптомам грипп В невозможно отличить от гриппа А, он такой же тяжелый. Грипп С у человека встречается очень редко, чаще всего у млекопитающих

У детей протекает в виде легкого ОРВИ, почти бессимптомно, так что он мало изучен. И вакцины от него тоже нет, так как его эпидемическая значимость ничтожна. Но есть места, где и этот грипп под присмотром, например, в Гонконге все образцы при ОРВИ обязательно тестируют на грипп, данный тип выявляется в среднем в 1-2% случаев

Грипп С у человека встречается очень редко, чаще всего у млекопитающих. У детей протекает в виде легкого ОРВИ, почти бессимптомно, так что он мало изучен. И вакцины от него тоже нет, так как его эпидемическая значимость ничтожна. Но есть места, где и этот грипп под присмотром, например, в Гонконге все образцы при ОРВИ обязательно тестируют на грипп, данный тип выявляется в среднем в 1-2% случаев.