Виды мрт-исследований

Что показывает магнитно-резонансная томография

Как любой другой метод диагностики, МРТ обладает определенными ограничениями и особенностями, которые выделяют его среди прочих. Магнитно-резонансная томография является методом, который хорошо подходит для обследования внутренних органов, за исключением некоторых — таких как легкие, кишечник, т.д. Наиболее часто его используют для изучения состояния головного и спинного мозга, других органов и суставов.
МР-томограмма организма помогает в выявлении патологий и аномалий развития различных органов и структур организма. Отдельно стоит отметить большую ценность МРТ в поиске очагов опухолей и метастазов — именно этот метод обладает высокой точностью и способностью обнаруживать даже очень маленькие новообразования. Это делает ее незаменимым для того, чтобы «поймать» болезнь на очень ранней стадии и заняться лечением как можно скорее. По своей ценности в онкопоиске МРТ уступает лишь позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) .
МРТ не является универсальным методом — она мало пригодна для обследования части органов и является наиболее ценной для изучения состояния мягких тканей. Те органы и структуры, которые не способна исследовать МР-томография, как правило хорошо поддаются обследованию другим, близким МРТ методом — компьютерной томографией. Этот метод хорошо работает с костными структурами и полыми внутренними органами (легкие, сердце, кишечник и т.д.).

Подготовительный этап

Специальной подготовки для проведения томографии не требуется:

• Пациента проводят в кабинку для хранения вещей, где он снимает обувь и ремень (если на нем есть металлическая пряжка), оставляет украшения, очки, часы, зажигалки, мобильный телефон, изделия с элементами металла.
• Прием пищи, воды, лекарственных средств не запрещается.
• При обследовании с контрастом предварительно делают анализ крови, дабы проверить работу почек.
• Беременная предупреждает врачей о своем положении. Это лучше сделать еще во время предварительной записи на обследование.
• Если человек страдает клаустрофобией, он должен сказать об этом персоналу. Тогда ему введут успокоительный препарат.

Если предусмотрено введение контраста, в вену вводят катетер, через который будет поступать медикамент. В каком количестве его нужно вводить, рассчитывает врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента.

Как работает МРТ

Принцип работы метода основан на способности атомов водорода менять свое положение под воздействием магнитного поля.

Во время МРТ-диагностики обследуемый находится в зоне работы сильного электромагнита. Магнитное поле таким образом влияет на атомы водорода в теле пациента, что те начинают разворачиваться в сторону источника излучения и испускать собственные сигналы в ответ.

Информационные импульсы, идущие от сосудов, сухожилий, мышц и костей, не похожи друг на друга, поскольку содержание атомов водорода в различных тканях не одинаково. Аппарат МРТ улавливает эти сигналы и моделирует на их основе изображение изучаемой зоны человеческого тела.

МР-томограф делает послойные изображения, которые затем, с помощью специального программного обеспечения, преобразуются в трехмерную модель.

Этот метод, основанный на явлении магнитно-ядерного резонанса, дает возможность выявлять различные заболевания на ранних стадиях и вовремя принимать необходимые лечебные меры. Неудивительно, что столь ценная технология сегодня широко применяется в самых разных направлениях медицины: гинекологии, хирургии, онкологии, офтальмологии, флебологии, ревматологии и многих других.

1

МРТ в МедикСити

2

МРТ в МедикСити

3

МРТ в МедикСити

Преимуществами МРТ-диагностики являются:

• высокая контрастность и четкость снимка;
• изображение исследуемого органа во всех необходимых плоскостях;
• высокая степень визуализации даже небольших патологических изменений;
• детализация изучаемых объектов по слоям;
• отсутствие лучевого воздействия на организм;
• неинвазивность и безболезненность;
• сравнительно недолгая продолжительность процедуры.

Как проводят МРТ открытого типа: видео

Открытый тип аппаратов совершенно отличается от закрытых установок. Допускается проводить МРТ-диагностику конкретных участков тела, остальные органы не задействованы и не попадают под сканирование. Служит отличным выходом для людей, страдающих клаустрофобией, дети относятся к оборудованию с меньшим опасением. Минусом служиа невысокие показатели индуктивности магнитного поля.

Проблематично найти МРТ-установки, которые делают МРТ малого таза пациентам с большим весом, мощностью свыше одного Тесла, что является недостатком. При прохождении повторных сканирований, используемых для получения более подробных данных, подобные МР-аппараты не подойдут (необходимо значение в 1,5 Тл и больше).

Протекание исследования условно можно разделить на три составляющих:

Подготовительный этап. Врач-радиолог задает вопросы пациенту, формируется глубокий анамнез больного, при надобности производятся дополнительные обследования. Предварительно стоит убрать все ювелирные изделия и надеть специальную одежду (просторный медицинский халат). Часы, металлосодержащие устройства способны доставить вред человеку при проведении томографии;
МРТ-исследование. Подопечного укладывают на стол МР-установки, где он принимает максимально комфортное положение

Удобно расположиться очень важно, поскольку на протяжении МРТ запрещается двигаться. При необходимости используют фиксирующие ремни

Во время процедуры присутствуют специалист, разрешается находиться ближайшим родственникам. В ходе проверки МР-оборудование выдает громкие звуки, но исследуемый не ощущает сам процесс диагностики. МР-томография занимает около получаса;
Расшифровка итогов. Часть информации обрабатывается в течение ЯМР, заключение лечащий доктор получает через 1-2 дня. Возможны два вида документа: с положительным решением и с отрицательным. Первый вариант подтверждает отсутствие заболеваний, новообразований, внутренних кровотечений, воспалительных очагов и выделении гноя (внутри и снаружи). Негативные результаты говорят о наличии патологических явлений: расширении сосудистых каналов, существовании опухолей, воспалений, инфекционных поражений.

Расшифровка МРТ-снимка

После прохождения МРТ расшифровка результатов занимает обычно 1-2 дня, но о первых выводах врач может сообщить сразу же. После стандартной МРТ описание может упоминать следующие патологии:

• Изменение размера органа.
• Наличие аномальной жидкости. Этот признак свидетельствует об инфекции или кровотечении.
• Изменение формы, размера, структуры кровеносных сосудов.
• Повреждения связок и суставов.
• Обнаружение опухолей, уплотнений.

Выбор метода диагностики — прерогатива врача, поэтому не стоит заниматься самоназначениями и пытаться пройти исследование «для профилактики». Оно не принесет вреда здоровью, но может оказаться бесполезным, если отсутствуют показания для его проведения.

Кому показана магнитно-резонансная томография

МРТ-диагностика назначается при самых разных состояниях и заболеваниях.

Показаниями для МРТ головы и головного мозга могут быть:

• травмы головы (открытая и закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение мозга, контузия);
• частые головные боли, приступы головокружения;
• ишемия, инсульт и т.д.;
• нарушения слуха, зрения, координации;
• сосудистые нарушения;
• заболевания ЦНС и головного мозга.

Показания к МРТ позвоночника:

1

МРТ в МедикСити

2

МРТ в МедикСити

3

МРТ в МедикСити

• грыжи позвоночника;
• остеохондроз;
• травмы позвоночника;
• аномалии развития позвоночника;
• обследование перед операцией;
• подозрение на опухолевый процесс, поиск метастазов;
• нарушение кровоснабжения позвоночного столба и др.

Показания к МРТ суставов:

1

МРТ в МедикСити

2

МРТ в МедикСити

3

МРТ в МедикСити

• боли в суставах;
• хронические патологии сустава;
• заболевания хряща;
• травматические повреждения;
• посттравматические изменения;
• артриты и артрозы, другие дегенеративно-дистрофические процессы.

Показания к МРТ-сканированию органов брюшной полости:

1

МРТ органов брюшной полости

2

МРТ органов брюшной полости

3

МРТ органов брюшной полости

• боли в животе, боли в боку, боли в подреберье;
• травмы живота;
• высокая температура;
• тошнота, изжога, рвота;
• метеоризм, диарея или запор;
• изменение цвета мочи, кала;
• присутствие песка, камней и др.

Показания к МРТ органов малого таза:

1

МРТ малого таза: 1. норма 2. миома

2

МРТ малого таза: 1. рак шейки матки 2. рак яичника

3

МРТ малого таза: эндометриоз

• кровь в стуле, моче;
• боли, трудности при мочеиспускании;
• обследование перед операцией;
• половые расстройства (боли, дисфункция и др.);
• ушибы и другие травмы низа живота, половых органов;
• боли неясной природы в пояснице или крестце;
• подозрение на воспаление, инфекцию, опухоль и т.д.

Подготовительный этап, ход диагностики

Подготовка к МРТ необходима в случае диагностирования органов брюшной полости и малого таза. За 3 суток до посещения доктора больному предстоит перейти на безуглеводное питание, за 24 часа до проведения процедуры пациенту можно кушать только лёгкие продукты, нельзя употреблять кофе, чай, алкоголь.

За 5 часов до МРТ-обследования запрещено есть и пить. Часто диагностика проводится натощак.

Если у обследуемого склонность к метеоризму, пациенту стоит принять дозу активированного угля. За 40 минут до мероприятия рекомендуется выпить противоспазматическое средство.

Обследование других частей тела специальной подготовки не предусматривает. Брать с собой на процедуру ничего не нужно (в некоторых учреждениях просят подготовить только полотенце).

Как проводится обследование

Время процедуры в среднем составляет от 15 минут до получаса. Продолжительность сеанса зависит от объёма обследуемого участка тела и массы больного.

Оказавшись в диагностическом кабинете, больной должен раздеться (раздеваться нужно с учётом исследуемой области). Снимают также украшения и металлические предметы с частей тела или оставшейся одежды. Затем обследуемый укладывается на специальную поверхность и, по сигналу специалиста, оказывается внутри тоннеля томографа.

Аппараты закрытого типа представляют собой большие тоннелеобразные магниты, внутри которых больному предстоит провести в неподвижном состоянии весь период диагностики. Для детей, а также лиц с избыточной массой тела или клаустрофобией имеется альтернативный вариант — «открытый» томограф, принцип работы которого сохраняется, однако, аппарат проводит обследование в незамкнутом пространстве.

Специалист в ходе процедуры находится в кабинете с человеком или же в соседнем помещении. Он руководит процессом: объявляет о начале и окончании диагностики, может попросить обследуемого глубоко вдохнуть, задержать дыхание.

После окончания процедуры аппарат выдвигается — больной может одеться и покинуть кабинет. Результат обследования, а именно его расшифровка, выдаётся на руки больному спустя несколько часов.

Чем отличаются МР-томографы разного типа

В современной медицине чаще всего применяются два вида аппаратов МРТ — высокопольные и низкопольные.

Для высокопольного томографа, использующего электромагнит, характерна напряженность магнитного поля в 1,5-3 Тл (измеряется в теслах, по имени великого ученого Николы Теслы).

Для низкопольного МРТ-оборудования, работающего на постоянном магните, характерна напряженность магнитного поля до 0,4 Тл.

Исходя из этих данных, неспециалист может сделать вывод, что чем мощнее оборудование, тем качественнее и информативнее получаемые на нем снимки. Однако все не так просто, и большая мощность высокопольного томографа (как и солидная стоимость такого исследования) — отнюдь не гарантия высокого уровня диагностики.

На качество МРТ-сканирования, помимо мощности самого магнита, влияют разные параметры: уровень программного обеспечения, класс компании-производителя, квалификация и опыт сотрудников.

В «МедикСити» представлен лучший в своем классе низкопольный томограф открытого типа от HITACHI APERTO Eterna, одного из мировых лидеров в производстве медицинского оборудования. Этот аппарат МРТ продуцирует снимки высокой точности и информативности, сравнимые качеством с теми, что обеспечивает диагностика на высокопольном томографе. При этом стоимость томографии в нашей клинике — одна из самых демократичных в Москве.

Разница в стоимости диагностики на низкопольной и высокопольной аппаратуре породила заблуждение, что результативность вторых существенно лучше. Это не совсем так, вернее — совсем не так.

Системы и ткани нашего организма по-разному откликаются на разные величины напряжения магнитного поля. Чем существеннее мощность, тем ощутимее воздействие производится на организм. Это необходимо учитывать, в случаях, когда МР-диагностика назначается пациенту с сердечно-сосудистыми заболеваниями. К примеру, проходить сканирование на высокопольном томографе небезопасно людям, страдающим экстрасистолией (возможны остановки сердцебиения, приступы страха смерти). Диагностика на высокопольном томографе не рекомендуется также пациентам с эндопротезами: аппараты этого типа сильнее нагревает импланты.

Высокопольный аппарат МРТ делает более частые срезы, что является немаловажным при выборе тактики и объема предстоящей операции для таких специалистов, как хирурги и нейрохирурги.

При диагностике, особенно первичной, подобная частотность излишня, не говоря уже о ненужной нагрузке на организм. Ведь качество снимков на срезах хороших низкопольных и высокопольных томографов не имеет серьезных отличий (см. иллюстрации внизу).

МР-томографы разделяются также на аппараты закрытого (туннельного) и открытого типа.

Закрытые томографы бывают исключительно высокопольными. Туннельными они называются из-за конструкции: тележка такого томографа с лежащим на ней пациентом задвигается внутрь туннеля с электромагнитом.

Глубина туннеля может достигать 2 м, а диаметр, в среднем, равен 60 см. Подобная конструктивная особенность делает неприемлемым обследование на таком аппарате людей с клаустрофобией и очень тучных пациентов.

Для наглядности предлагаем вам сравнить качество снимков МРТ шейного отдела позвоночника, произведенных на аппаратуре разного типа.

На фото слева — результат исследования на томографе мощностью 0,4 Тл китайского производства.

На среднем фото — снимок, сделанный на японском аппарате мощностью 0,4 Тл HITACHI APERTO Eterna (на таком работают врачи «МедикСити»).

На фото справа — снимок, выполненный на аппарате МРТ мощностью 1,5 Тл.

1

Томограф китайского производства

2

HITACHI APERTO Eterna

3

Аппарат мощностью 1,5 Тл

Как легко убедиться, уровень визуальной информативности двух последних снимков практически идентичен.

Какие заболевания диагностирует МРТ

При подозрении на наличие опухоли в голове процедуру МРТ следует пройти как можно быстрее

Что показывает процедура магнитно-резонансной томографии? Большей частью она направлена на выявление тяжелых и опасных заболеваний, а также позволяет сделать прогноз дальнейшего развития болезни (предположить, что будет происходить со здоровьем человека дальше, если лечение не будет начато вовремя).

В первую очередь, это — атеросклероз. Это проходящий в сосудах головы хронический процесс, вызванный налипанием на стенках вен и артерий холестериновых бляшек. Это приводит к недостатку питательных веществ в органах, которые эти сосуды питают, т. е. к развитию нарушения в обменных процессах. Второе по распространенности заболевание головы – тромбоз кровеносных сосудов. Он возникает в результате сжижения крови, что становится причиной образования тромбов и закупоривания ими проходимости вен.

ВАЖНО!!! При МРТ сосудов головного мозга в кровеносные сосуды попадает специальная жидкость, окрашивающая их в контрастный цвет – это позволяет хорошо рассмотреть их на снимках и обнаружить нарушения в их функционировании

При МРТ сосудов головного мозга в кровеносные сосуды попадает специальная жидкость, окрашивающая их в контрастный цвет

Диагностика позволяет не только увидеть поражения, имеющиеся в сосудах и тканях, но и понять, какая именно патология привела к их появлению и разрушает здоровые клетки мозга. Это позволит быстро установить правильный диагноз и начать лечение пациента.

Обнаруживает диагностика и аневризмы, появляющиеся на стенках вен и артерий в результате их расширения, а также проявления дисциркуляторной энцефалопатии. При последней в голове пациента возникают структурные изменения сосудов, что ведет к недостатку кровоснабжения тканей головного мозга и нарушению его правильного функционирования. Обычно данный диагноз ставится пациентам, страдающим повышенным артериальным давлением или атеросклерозом.

Еще одно важное заболевание, с успехом обнаруживаемое при магнитно-резонансной томографии, – это инсульт, в т. ч

в самых начальных стадиях. Благодаря использованию контраста, все кровотоки становятся видны в нескольких плоскостях, под разными углами и срезами. Это дает возможность не только оценить степень наполнения сосудов кровью, но и обнаружить обходные пути, сформированные кровеносным руслом в обход тромба или другого препятствия.

Не менее важна данная процедура для диагностики различных видов новообразований. Доброкачественные новообразования, самыми распространенными из которых являются кисты головного мозга, часто возникают после тяжелых травм. Результатом удара или повреждения целостности черепной коробки становится нарушение кровообращения в голове, что ведет к отмиранию клеток головного мозга и развитию ишемии. Злокачественные опухоли также хорошо заметны на снимках, причем, в отличие от УЗИ и рентгена, врач сможет сразу определить их природу, не прибегая к дополнительным обследованиям.

Благодаря использованию контраста, все кровотоки становятся видны в нескольких плоскостях, под разными углами и срезами

Какая бы опухоль в голове ни возникла, она обязательно приводит к сдавливанию тканей головного мозга. Ведь в отличие от других частей тела, где ее рост приводит к растяжению мягких тканей, в этой части тела ее границы определяет плотная костная ткань черепа. Если новообразование не обнаружить своевременно и не удалить, смерть пациента неизбежна.

Результаты, полученные при диагностике, позволят не только учесть все нюансы обнаруженной патологии, но и выбрать оптимальное лечение и сделать прогноз на дальнейшее протекание болезни.

Единый центр экспертной оценки (референс-центр)

Минздрав России планирует создать сеть референс-центров в рамках национального проекта «Здравоохранение». Их основная задача — повысить качество проведения диагностических исследований в области онкологии.

Специалисты референс-центров будут готовить второе экспертное мнение при использовании наиболее сложных диагностических методов.

Центры будут работать на базе национальных медицинских исследовательских центров и других ведущих медицинских учреждений. Всего планируется создать 18 таких центров.

«Собрав это все в единый референс-центр, мы можем решить задачу предоставления экспертных телеконсультаций, обеспечения качества, централизовать описания лучевых исследований», — отметил Сергей Морозов.

В Правительстве Москвы также решили создать городской референс-центр лучевой диагностики. Это обеспечит единые стандарты качества диагностики и уменьшит количество врачебных ошибок.

Первый подобный опыт уже есть. На базе городской поликлиники № 191 работает локальный референс-центр. В отдельном кабинете работают семь врачей, которые описывают снимки, поступающие из филиалов поликлиники по электронным каналам. Благодаря референс-центру улучшилось качество диагностики, срок ожидания исследований сократился с семи до одного дня.

Типы МРТ

МРТ внутренних органов помогает определять наличие опухолей, изменений тканей, нарушений кровотока, воспалительных процессов. МРТ позвоночника, МРТ суставов, МРТ мозга особенно точно определяют последствия свежих и застарелых травм. Так, МРТ коленного сустава наглядно демонстрирует состояние суставных поверхностей, менисков, связок, сухожилий, позволяя быстро провести диагностику и далее – вернуть больному нормальную подвижность. МРТ сосудов дает полную картину состояния артериального и венозного кровотока, а также развития сосудов, их расположения, диаметра.

МРТ головного мозга

Исследование эффективно используется в диагностике сосудистых заболеваний головного мозга: инсультов (инфарктов), склероза, острого рассеянного энцефаломиелита, объемных образований, посттравматических изменений.

МРТ отделов позвоночника

МРТ шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника помогает оценить состояние позвонков и межпозвонковых дисков, а также их взаиморасположение со спинным мозгом и нервными корешками.

МРТ суставов

Патологии суставов отличаются тем, что затрагивают, помимо костных, хрящевые и мышечные ткани. МРТ является уникальным методом, дающим самую полную диагностику суставов за счет возможности визуализации любых тканей в норме и при наличии патологии.

МРТ интракраниальных артерий головного мозга без применения контрастных веществ

Оценка состояния артерий может проводиться как с использованием контрастных веществ, так и без них. Доступными для МРТ-диагностики являются практически все сосуды. Томографы с высоким временным и пространственным разрешением способны точно оценивать также коронарные артерии.

МРТ почек

При помощи МРТ можно визуализировать любые новообразования, опухоли, кисты, изменения слизистой и инфекционно-воспалительные процессы в почках. В случаях, когда необходимо выявить наличие раковых опухолей, обследование проводится с введением контрастных веществ. В течение суток после процедуры контраст самостоятельно выводится с мочой.

Противопоказания МРТ

Специфика МРТ такова, что она должна с осторожностью применяться в отношении людей, имеющих какие-либо металлические имплантаты. Даже татуировки, сделанные с использованием металлосодержащих красителей, являются относительным противопоказанием к проведению МРТ

Кроме того, есть ряд факторов, связанных с пребыванием исследуемого внутри томографа. При клаустрофобии или необходимости физиологического контроля исследование будет просто невозможно провести, если только не используется аппарат с открытым контуром. МРТ не советуют проводить раньше 12-й недели беременности, далее этот метод исследования может применяться для диагностики плода или любых органов по назначению врача.

Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ являются:

• установленный кардиостимулятор;
• крупные металлические имплантаты или ферромагнитные осколки;
• ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха;
• кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга.

Виды диагностики

МР-ангиографию можно делать без применения контрастного вещества.

Процедура МРТ имеет несколько разновидностей:

1. МР-диффузия. Это вид магнитной томографии, с помощью которого фиксируется скорость движения молекул воды. Метод позволяет определить нарушения мозгового кровообращения и выявить онкологические образования.
2. МР-перфузия визуализирует особенности прохождения крови через ткани, скорость этого процесса, проницаемость сосудов. За счет этого удается дифференцировать здоровые ткани от патологических.
3. МР-спектроскопия для выявления биохимических изменений в тканях. Ценность подобного анализа МРТ заключается в том, что биохимические изменения возникают еще тогда, когда отсутствуют клинические проявления болезни. Значит, обнаружить ее можно на самой ранней стадии.
4. Ангиография – это такое исследование, которое позволяет увидеть просветы сосудов и оценить кровоток.

МР-ангиографию можно делать без применения контрастного вещества. Но чаще всего для улучшения видимости сосудов используется контрастирование. МРТ с контрастом – это метод, позволяющий увидеть, что такое происходит с сосудами, пронизывающими каждый орган. В качестве контрастирующего вещества используются так называемые парамагнетики – в первую очередь, гадолиний.

Как работает МРТ с контрастом? Чаще всего оно вводится после того, как были сделаны снимки без контраста. Вещество вводится внутривенно, затем делаются повторные снимки. В каких случаях и для чего рекомендуется сделать такое исследование?

• Подозрения на аневризму.
• Есть основания предполагать наличие опухолей.
• Инсульт.
• Диагностика после некоторых операций (например, предстательной железы).
• Травмы головы.
• Для выявления метастазов.

Как открыть и скопировать диск с МРТ результатами?

Скопировать информацию с диска МРТ на компьютер не представляет особого труда, сделать это возможно при помощи специальной функции «Проводник», переносите имеющиеся на диске файлы в специальную папку на компьютер, которую необходимо предварительно создать. Если Вам понадобиться в дальнейшем снимки отправлять по почте, то надо будет заархивировать, так данные файлы будут занимать гораздо меньше места, что позволит их отправить по электронной почте, не теряя качества изображения. А вот что касается вопроса открытия информации с МРТ диска, то для этого надо будет установить дополнительную программу. Информация, записанная на этих дисках, имеет специальный, так называемый, медицинский формат — дайком или DICOM. Устанавливаете специальную программу, которая читает эти снимки, а их несколько, как платные, так и бесплатные, и открываете МРТ изображение.