«испанский» ужас: что известно о самой страшной пандемии в истории человечества

Предпосылки пандемии

Предыдущий сезон гриппа

Перед пандемией зима 2008—2009 годов в Северном полушарии была сравнительно мягкой для грипповых инфекций, которые обычно приводят к 250—500 тысячам смертей ежегодно, в основном среди пожилых людей, маленьких детей и людей с хроническими заболеваниями. До 8 апреля 2009 года Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) сообщали о смерти 43 детей от сезонного гриппа, в сравнении с 68 смертями в предыдущий сезон гриппа. Улучшение показателей было связано частично с улучшенной вакциной гриппа в сезон 2008/2009 в Северном полушарии, когда было принято редкое решение обновить все три штамма (H1, H3 и B) одновременно, чтобы вакцина охватывала штаммы H1N1 и H3N2, которые в итоге и были распространены. (Для сравнения, вакцина 2007/2008 защищала только на 2-20 %, в отличие от 70-90 % в некоторые годы.) Улучшение также связали с новыми рекомендациями, в том числе о вакцинировании детей от 5 до 18 лет, которые обычно являются наиболее опасными распространителями гриппа, так как не соблюдают гигиену, например, не моют руки.

При этом с декабря 2005 по февраль 2009 года сообщалось о двенадцати случаях инфицирования свиным гриппом людей в десяти штатах США.

Новая вспышка гриппа

 подтверждённые случаи. подтверждённые случаи приведшие к смерти

Основные симтопы свиного гриппа у человека.

Вспышка впервые была зарегистрирована в Федеральном округе Мехико, где началось наблюдение за большим всплеском случаев гриппоподобных заболеваний, начавшихся 18 марта. Мексиканскими властями всплеск объяснялся «позднесезонным гриппом» до 21 апреля, когда Центры по контролю и профилактике заболеваний США затревожились из-за двух независимых друг от друга случаев новых заболеваний свиным гриппом, о которых сообщили в СМИ.. Первые два случая были определены (и подтверждены) как свиной грипп у двух детей, живущих в США в округе Сан-Диего и округе Империал, которые заболели 28 и 30 марта. Этот новый штамм был быстро подтверждён в Мексике, тем самым связав новый штамм с текущей вспышкой гриппоподобных заболеваний. Новости о связи штамма со вспышкой прозвучали в прямом эфире новостей в Мексике 23 апреля 2009 года.

В марте и апреле 2009 года было зарегистрировано более 1000 случаев подозрений на свиной грипп в Мексике и юго-западных штатах США. Штамм был необыкновенно заразным в Мексике, вызвав 81 подтверждённый случай смерти, в основном в Мехико, но также были сообщения о таких случаях в штатах Сан-Луис-Потоси, Идальго, Керетаро, Мехико, все в центральной Мексике. Некоторые случаи в Мексике и США были подтверждены Всемирной организацией здравоохранения как ранее неизвестные штаммы H1N1. Жертвами заболевания в Мексике стали в основном взрослые люди от 25 до 45 лет — отличительная черта пандемического гриппа. Новый штамм свиного гриппа был подтверждён в 16 случаях смертей, и ещё как минимум 100 других случаев анализируются лабораторно по состоянию на 24 апреля 2009 года. Мексиканский министр здравоохранения Хосе Анхель Кордова 24 апреля заявил: «Мы принимаем меры в связи с новым вирусом гриппа, формирующим респираторную эпидемию, которая уже контролируема».

• 27 апреля 2009 года Всемирная Организация Здравоохранения повысила степень опасности до 4-го уровня , и уже 30 апреля на экстренном заседании уровень был повышен до 5-го .
• 3 мая 2009 года министр здравоохранения Мексики Хосе Анхель Кодрова заявил, что пик эпидемии свиного гриппа пройден
• Тем не менее распространение свиного гриппа по планете продолжилось. К 9 мая эпидемия достигла Японии и Австралии
• 11 июня ВОЗ объявила о введении шестого, максимального уровня угрозы пандемии в связи со стремительным распространением по миру гриппа .

«Испанка», которая не испанка

Вопреки распространённому заблуждению, Пиренейский полуостров не являлся родиной «испанского гриппа». Хотя подданные короля Альфонса XIII действительно массово переболели «испанкой», до Мадрида и Барселоны болезнь, возникшая гораздо раньше, добралась только к маю 1918 года. А своё название она получила из-за того, что именно в нейтральной Испании, в отличие от большинства других западных стран, участвовавших в Первой мировой войне, в те дни не зверствовали военные цензоры. Информация о новом недуге быстро просочилась в СМИ. Поэтому у жителей охватываемой «испанкой» Европы возникла иллюзия того, что болезнь пришла к ним с Пиренейского полуострова.

Первый же официально подтверждённый случай гриппа, который чуть позже назовут «испанским», был зафиксирован в 1918 году в Канзасе 11 марта (в некоторых источниках — 4 марта. — RT). Рядовой-кавалерист Альберт Гитчелл, проходивший службу в Форт-Райли (Канзас), пожаловался полковым медикам на очень сильную простуду, сопровождавшуюся ознобом и кашлем. В лазарете сначала решили, что солдата просто просквозило, но всего за несколько часов количество заболевших с такими же симптомами военнослужащих достигло уже ста человек, и врачам стало ясно, что речь идёт о начале эпидемии.

Также по теме

В Японии создали лекарство, способное вылечить грипп всего за сутки

Японская фармакологическая компания намерена в 2018 году выпустить первое в мире лекарство, способное вылечить человека от гриппа…

Это дало возможность некоторым историкам (в частности, Альфреду Кросби из Бостона) выдвинуть версию об американском происхождении «испанского гриппа». Но, согласно данным современных исследований, она также оказалась несостоятельна.

Всё указывает на то, что в Северную Америку вирус был занесен из Восточной Азии, где он начал распространяться ещё с 1916 года, но не был описан как отдельная болезнь. Так, согласно результатам исследований историка медицины Антона Эркорека, сотрудника Университета Страны басков, вспышки инфекции неизвестного происхождения, напоминающей по симптоматике «испанский грипп», в 1916—1918 годах фиксировались в Индокитае среди мобилизованных Францией солдат колониальных войск — аннамитов. В медицинских отчётах болезнь фигурировала под названием «аннамитская пневмония».

В 1917 году заболевание, напоминающее по своим симптомам «испанский грипп», поразило жителей китайских деревень, расположенных на протяжении 500 километров вдоль Великой Китайской стены.

В Северной Америке в связи с отменой рабства и категорическим нежеланием местных индейцев работать на «белых господ» с XIX века остро не хватало дешёвой рабочей силы. И эта проблема решалась за счёт массового завоза из густонаселённых и бедных стран Восточной Азии (в частности, из Китая) местных рабочих, прозванных «кули», готовых работать за гроши. С очередной партией азиатских работников новая разновидность гриппа, очевидно, попала и в Канзас.

Более того, в начале 1918 года власти Британской империи приняли решение завербовать в своих североамериканских владениях десятки тысяч китайских «кули» для работ в тылу войск Антанты на европейском театре боевых действий Первой мировой войны. Первые отправки нанятых в Канаде восточноазиатских работников состоялись в феврале — марте 1918-го. Некоторые из «кули» ещё при транспортировке жаловались на болезнь, похожую по симптомам на грипп, но канадские врачи списывали недомогание китайцев на симуляцию, «лечили» их касторовым маслом и отправляли обратно в вагоны.

Так из Северной Америки грипп вместе с солдатами и китайскими рабочими начал массово распространяться по Европе — Франции, Великобритании и другим воюющим странам. А когда в мае 1918 года гриппом заболело около 40% населения Испании, сохранившей свободные СМИ, шила в мешке было уже не утаить. О новой болезни заговорил весь мир.

Что известно о коронавирусе на данный момент?

• Нулевого заболевшего коронавирусной инфекцией зарегистрировали в декабре 2019 года в китайской провинции Ухань.
• Ученые считают, что первоначальный носитель вируса — летучие мыши. Но, скорее всего, человек заразился не напрямую от них, а через посредника — возможно, панголина.
• Инкубационный период коронавируса составляет 14 дней. Вирус передается воздушно-капельным путем даже от людей, которые болеют бессимптомно.
• В группу риска по коронавирусу попадают пожилые люди и пациенты с сопутствующими хроническими заболеваниями. Однако среди больных есть и молодые люди. Дети чаще всего болеют бессимптомно.
• Симптомы коронавируса очень разнообразны: тошнота, диарея, боли в желудке, температура, боль в груди, отсутствие обоняния, кожные высыпания на тяжелых стадиях.
• Коронавирус поражает все органы, но больше всего легкие, вызывая тяжелый пневмонит — болезнь, отличную от обычного воспаления легких.
• Лечение коронавируса направлено на поддержание организма, подавление иммунитета и предупреждение бактериальных инфекций.
• Сейчас в мире 5,7 млн заболевших, 2,3 млн выздоровевших и 355 850 случаев летального исхода, . Больше всего заболевших в США, Бразилии, России и Великобритании. Процент смертности составляет примерно 5%.

Пандемии 19-20 вв.

Третья пандемия чумы (конец 19 — начало 20 века)

Датировки начала третьей пандемии чумы разнятся: одни источники утверждают, что она началась в 1855 году в Китае, согласно другим мнениям, началом третьей пандемии можно считать 90-е годы 19 века. То же и с окончанием пандемии — одни исследователи считают, что она растянулась почти на целый век (до конца 50-х годов 20 века), другие говорят всего лишь о десятилетии.

Шестая (1899 — 1923) и седьмая (1962—1966 ) холерные пандемии

Шестая пандемия охватила все континенты кроме Антарктиды. Связана она с распространением не того самого, классического холерного вибриона, выделенного и описанного ещё легендарным Кохом, а с другой бактерией этого рода.

Седьмая началась в Индонезии, получила название Эль-Тор по названию штамма. Достигла Бангладеш в 1963 году, Индию в 1964 и СССР в 1966.

«Испанка» (1918 — 1921 годы)

Самая массовая пандемия за всю историю человечества. Испанским гриппом за три года заразились более полумиллиарда человек (почти треть человеческой популяции на планете), количество погибших оценивают до 100 миллионов человек (согласно умеренным оценкам — от 20 до 40 миллионов человек).

Несмотря на то что первые больные появились в 1918 году в США, грипп получил название «испанский». Причиной этого считают военную цензуру времён Первой мировой войны. Испания первой из европейских стран публично объявила о пандемии заболевания и ненароком дала гриппу имя.

Распространению болезни способствовала близившаяся к завершению Первая мировая война и эффективное, благодаря прогрессу, транспортное сообщение между странами. Из-за огромного количества жертв, были часты случаи массовых захоронений без отправления ритуалов. Ситуацию усугубляло отсутствие профилактических мер — несмотря на то, что вакцины для профилактики бактериальных заболеваний уже были известны, знания о вирусе тогда только начали приходить в науку. И хотя ещё в конце 19 века французский учёный Луи Пастер успешно практиковал прививки от бешенства (вызываемого вирусом), вакцины от гриппа к 1918 году не существовало. Так, первые вакцины от гриппа появятся только в 30 — 40-х годах 20 столетия. Об истории открытия вирусов можно прочитать, например, в материале «Популярной механики».

Азиатский грипп (1957 год) и Гонконгский грипп (1968 год)

Пандемии гриппа 20 века. По данным ВОЗ, вирус Н2, который появился в 1957 году. (А(H2N2), «азиатский грипп»), и вирус H3, который появился в 1968 году (A (H3N2), «гонконгский грипп»), произошли из вирусов гриппа, циркулирующих среди птиц. Азиатский грипп унёс около 2 миллионов жизней, Гонконгский грипп — около миллиона. Подробнее об этих пандемиях читайте в интервью «Международного французского радио».

Пандемия свиного гриппа (2009 — 2010 годы)

Пандемия свиного гриппа (он же — «мексиканка») началась в марте 2009 года. Первые случаи заболеваний обнаружили в Федеральном округе Мехико (Мексика). Учёные выяснили, что возбудитель свиного гриппа имеет тот же серотип H1N1, что и возбудитель пандемии «испанки». 11 июня 2009 года ВОЗ объявило эпидемию пандемией. От свиного гриппа за время пандемии скончались более 18 тысяч человек. Больше узнать об этом заболевании можно в этой публикации ВОЗ.

«Испанский» ужас

Последствия пандемии «испанки» оказалась очень тяжёлыми по нескольким причинам. Её симптомы были настолько необычны, что заболевание диагностировали изначально как холеру, брюшной тиф и лихорадку денге. «Испанский грипп» вызывал, наряду с повышением температуры, хрипами и кашлем, кровотечение из слизистых оболочек и кровохаркание, отёки, боли в различных частях тела, сыпь в неожиданных местах — например, на крестце. Кроме того, многие заболевшие «испанкой» страдали от поражений сердечно-сосудистой и нервной системы.

В странах Антанты были даже популярны конспирологические теории о том, что немцы якобы специально разносят болезнь, превратившуюся в смертоносное оружие. Но медики отрицали такую версию — немцы и австрийцы тоже страдали от «испанского гриппа».

Сегодня учёные говорят о том, что необычность «испанки» была связана с целым комплексом причин.

«Война, голод, страх, боль, холод… Нехватка позитивных эмоций сделала организм человека в те годы уязвимым для вируса. Почему во многих странах сегодня запрещают хмуриться на работе? Стюардессам, официантам… Улыбка запускает иммунную систему», — пояснил в беседе с RT заведующий кафедрой поликлинической терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, профессор Михаил Осадчук.

Также по теме

Вирусный эффект: когда появится универсальное средство от гриппа

Роспотребнадзор зафиксировал вспышки гриппа в 11 регионах страны. В Минздраве заявляют, что причин для паники нет, и прогнозируют…

Впрочем, учёные видят причины стремительного распространения «испанки» не только во внешних факторах.

«Причин быстрого и смертоносного распространения «испанского гриппа» много. Прежде всего это связано с мутациями самого вируса. И именно эта разновидность вируса («испанского гриппа». — RT) смогла хорошо связываться с поверхностью эпителия лёгких. Это вызывало поражение дыхательной системы. А врачи в то время прописывали больным огромные дозы аспирина, что приводило к усилению кровохаркания. Вообще, люди умирали в ходе пандемии «испанки» в первую очередь от бактериальных пневмоний», — рассказала в интервью RT заведующая кафедрой вирусологии биологического факультета МГУ, профессор Ольга Карпова.

Говоря о возможности возникновения в будущем пандемий, подобных той, которая охватила планету в 1918—1920 годах, Ольга Карпова не даёт однозначного ответа, но её прогноз более или менее оптимистичен.

«Никто гарантий не даст. Однако мне кажется, что такого уже не будет. Конечно, однозначно эффективных противовирусных лекарств, способных лечить грипп, нет. Но зато существует эффективная симптоматическая терапия, вакцинация, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Ну и, самое главное, я надеюсь, что у нас всё будет хорошо с социально-экономическими условиями и предпосылки, возникшие для распространения гриппа сто лет тому назад, просто не повторятся», — заключила эксперт.

Может ли повториться эпидемия испанского гриппа?

Прошло 100 лет с тех пор, как эпидемия испанки унесла миллионы жизней. Многое изменилось: медицина шагнула далеко вперед, уровень жизни повысился, хотя заразные болезни по-прежнему несут опасность. Сезонные вакцины способны бороться с двумя белками вируса гриппа, и не всегда эффективны против мутации отдельных его штаммов. Некоторые ученые считают, что грипп не исчез полностью и еще может вернуться. Но люди будут готовы к этому: предпримут меры по предотвращению распространения инфекции, возникновения осложнений и устранят признаки заболевания с помощью препаратов.

Даже спустя столетие свежи воспоминания об испанке, бушевавшей в каждой стране на всех континентах. Масштабная пандемия стала причиной гибели миллионов человек, но люди сделали выводы и научились бороться с вирусами гриппа. Поэтому смертельная болезнь испанка не страшна современному человеку. Профилактика гриппа – надежный способ обезопасить себя от него.

Диагностика

В большинстве случаев грипп человека клинически диагностируется. Однако в периоды низкой активности вирусов гриппа и при отсутствии эпидемий инфекция, вызванная другими респираторными вирусами, такими как риновирус, респираторный синцитиальный вирус, вирус парагриппа и аденовирус, может также протекать как гриппоподобное заболевание, что затрудняет клинически дифференцировать грипп от других патогенов.   

Для постановки окончательного диагноза необходимо собрать надлежащие респираторные образцы и выполнить лабораторный диагностический тест. Первым важнейшим шагом для лабораторного выявления вирусных инфекций гриппа является надлежащий сбор, хранение и транспортировка респираторных образцов. Обычно лабораторное подтверждение вирусов гриппа в выделениях из горла, носа и носоглотки или в аспиратах или смывах из трахеи осуществляется путем прямого выявления антигенов, изоляции вирусов или выявления специфичной для гриппа РНК методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Имеется целый ряд руководств по лабораторным методикам, опубликованных и обновленных ВОЗ (3).  

В клиниках для выявления гриппа применяются диагностические экспресс-тесты, но по сравнению с методами ОТ-ПЦР они имеют низкую чувствительность, и надежность их результатов в значительной мере зависит от условий, в которых они используются.  

«Во всем виноваты немецкие шпионы!»

Была еще одна неклассическая особенность испанки, усилившая подозрения в том, что это не просто болезнь, а то ли божья кара, то ли секретное оружие. Настораживали необычная избирательность недуга и характер осложнений, представлявших основную опасность.

Классический грипп тяжело поражает в основном пожилых людей. А испанка косила молодых. В Европе в конце 1918 года число скончавшихся в возрасте от 15 до 40 лет в два-три раза превышало число умерших в возрасте за шестьдесят. Болезнь как нарочно была нацелена на призывной возраст (а ведь шла война)!

Основное осложнение при испанке — тяжелые легочные воспаления, подкрепленные действием болезнетворных бактерий. Критическая фаза: отказ легких и смерть. Специфический темно-синий окрас кожи умерших указывал на острое кислородное голодание. Поползли панические слухи о легочной чуме, бактерии которой, дескать, были выпущены немцами вместе с ядовитым газом.

Это было «логичное», по тем временам, объяснение. Смертельное действие бактерий было уже хорошо известно — а о вирусах почти ничего не знали. И уж тем более о виральном поражении иммунной системы организма, который становится «открытым» для бактериальной инфекции.

Легочные осложнения, ведущие к смерти, «впрямую» указывали на немцев. Газовые атаки с применением хлора и других ядовитых веществ, предпринятые немецкой армией еще в апреле 1915 года, вызывали слепоту, болезненные кожные воспаления — а главным образом, как выразился один из очевидцев, они «напрочь сжигали легкие».

Во Франции, Бельгии, Англии ходили упорные слухи, что «немцы, выпустив газ с бактериями, отравили рыбу в Канале» (Ла-Манше). Через рыбу болезнь передалась людям. Впрочем, курсировали не только слухи, но и официальные заключения. В архивах сохранились документы, подобные донесению, которое направил командованию один высший офицер санитарной службы США: «Инфекция могла быть распространена немецкими агентами через отравленные консервы или с ядовитыми газами, выпущенными на театре военных действий, в местах большого скопления людей и т.п.».

Полицейские в Сиэтле во время испанского гриппа, декабрь 1918 г. Фото: Википедия

Реклама в «Живом Берлине» | liveberlin.ad@gmail.com

Почему люди никак не могут побороть грипп?

За долгий срок своего существования человечеству удалось справиться с внушительным количеством эпидемий. Это и устрашающая чума, известная своими отвратительными симптомами проказа, и многие другие. Однако со временем людям удалось найти спасение от них.

Так, в далеком 1817 году в результате первой пандемии холеры, охватившей все азиатское население, погибло больше людей, чем от вспышки какого-либо иного заболевания. А в средневековые времена чума унесла порядка 95% заболевших ею, тогда как в современном мире спасительное выздоровление от нее ожидает практически каждого, кто своевременно начал грамотное лечение.

Однако, несмотря на высокоразвитость нашей медицины, лекарство, которое покончит с гриппом раз и навсегда, так и не было найдено, а потому каждый год, преимущественно в осенне-зимний сезон отмечаются новые вспышки.

Одна из основных опасностей вируса гриппа – это чрезвычайная способность к мутациям. Мутировавший штамм проникает в организм человека максимально глубоко, и быстро передается другому лицу или особи. Также мутировавшие вирусы могут сильно осложнить работу внутренних органов, например, легких, сердца, почек, мозга.

Из-за регулярных изменений в структуре вируса естественному иммунитету человека крайне сложно бороться с ним. Переболев одним штаммом, наш организм вырабатывает к нему антитела. Но когда появляется новый штамм, даже если он структурно незначительно отличается от предыдущего, наша иммунная система перестает его распознавать. Это дает возможность вирусу размножаться в нашем организме и вновь вызывать заболевание.

Так происходят регулярные эпидемии гриппа, которые, несмотря на кропотливую работу ученых-вирусологов, отчаянно пытающихся подобрать лекарство, остановить по-прежнему не удается.