Доклад оон: показатели выживаемости матерей и детей никогда не были такими высокими, как сегодня

Цитаты от партнерских учреждений:

Отдел народонаселения ООН 

«Данные, приведенные в новом докладе, подчеркивают достигнутые за последние годы успехи в сокращении материнской и детской смертности, — сказал заместитель Генерального секретаря Организации Объединенных Наций по экономическим и социальным
вопросам Лю Чжэньминь. — Но несмотря на успехи, в показателях выживаемости матерей и детей сохраняется значительное неравенство.  Сокращение неравенства и оказание помощи наиболее уязвимым новорожденным, детям и матерям будут иметь важнейшее
значение для выполнения задач ЦУР, касающихся ликвидации предотвратимой материнской и детской смертности.»

Группа Всемирного банка

«Охрана здоровья матери и ребенка — одна из наиболее важных областей вложения ресурсов в интересах развития человеческого капитала и стимулирования экономического роста страны, — заявил Мухаммад Пате, Глобальный директор Группы Всемирного
банка по вопросам здравоохранения, питания и народонаселения и Директор Глобального фонда финансирования. — Несмотря на прогресс, достигнутый в снижении детской и материнской смертности, нельзя не отметить вопиющее неравенство, обусловленное
местом жительства, полом и этнической принадлежностью. Для того, чтобы все женщины и дети смогли получать необходимые им услуги в рамках хорошо функционирующих систем качественной первичной медико-санитарной помощи, мы должны оказывать странам поддержку
в их движении к всеобщему охвату услугами здравоохранения».

Д-р Наталия Канем, Исполнительный директор ЮНФПА

«Мы с удовлетворением отмечаем сокращение материнской смертности, однако этот процесс идет совершенно неудовлетворительными темпами. Ежегодно от предотвратимых причин умирают сотни тысяч женщин. Это недопустимо. Пришло время ускорить работу во имя
спасения жизни женщин и выполнения нашей глобальной задачи по сокращению материнской смертности к 2030 г.».  

Статистика детской смертности: страны-лидеры антирейтинга

В мире коэффициент младенческой смертности является одним из показателей, который характеризует уровень жизни в стране. Он исчисляется количеством смертей детей от рождения до года на 1000 новорожденных. В глобальном рейтинге ООН были учтены 193 страны мира.

Согласно последним данным, десятка стран с наихудшими показателями младенческой смертности выглядит так:

1. Центральноафриканская Республика – 88,5
2. Сьерра-Леоне – 83,3
3. Сомали – 82,6
4. Чад – 75,2
5. Лесото – 72,4
6. Республика Конго – 72,0
7. Мали – 68,0
8. Нигерия – 66,9
9. Экваториальная Гвинея – 66,2
10. Кот-д’Ивуар – 66,0

Несмотря на такой высокий коэффициент детской смертности, в большинстве случаев летальный исход можно было не допустить. Причины смерти детей в этих странах сводятся к плохому питанию, бедности и недостатках системы здравоохранения. Авторы исследования подсчитали, что если бы страны, в которых большинство населения живет бедно, сравнялись бы с показателями детской смертности богатых стран в течение 10 лет, то при этом удалось бы спасти около 16 млн детей.

Меньше всего умирает младенцев в возрасте до 1 года в таких странах:

1. Исландия – 1,6
2. Словения – 1,8
3. Финляндия – 1,9
4. Япония – 2,0
5. Люксембург – 2,0

Что касается показателей России, то она оказалась на 49-м месте с коэффициентом 6,6, а Украина – на 60-м – 7,8.

Методы расчета коэффициента детской смертности

Применяется несколько методов расчета Д. с. Самый простой из них:

/ (1)

Однако в практике здравоохранения чаще применяется другой, более точный метод, который позволяет учитывать также влияние изменений уровня рождаемости при расчете коэффициента Д. с.:

/[2/3 детей, родившихся в данном году + 1/3 детей, родившихся в предыдущем году] (2)

Начиная с 40-х гг. в демографической статистике используются более точные формулы для определения коэффициента Д. с.

где Мо’ — число умерших в возрасте до 1 года из числа родившихся в том году, для к-рого определяется детская смертность; Мо» — число умерших в возрасте до 1 года из числа родившихся в предыдущем году; М₁‘ — число умерших в возрасте до 1 года в предыдущем году из числа родившихся в том же году; No — число родившихся в том же году, для к-рого определяется детская смертность; N₁ — число родившихся в предыдущем году.

Уровень коэффициента Д. с. зависит от комплекса социальных и биол, факторов, ведущим биол, фактором является возраст ребенка. На первой неделе и первом месяце жизни новорожденного нагляднее проявляется действие таких причин смертности, как асфиксия и ателектаз, врожденные пороки развития, родовые травмы и др. После первого месяца жизни ребенка среди причин смерти возрастает удельный вес пневмоний, острых жел.-киш. и инфекционных заболеваний, несчастных случаев и других заболеваний, обусловленных в значительной мере факторами внешней среды

В связи с этим особо важно выделять размеры и причины Д. с

в зависимости от возрастных периодов первого года жизни.

Одним из ведущих показателей Д. с. в зависимости от возраста новорожденных является ранняя Д. с. (неонатальная смертность, смертность новорожденных или смертность детей на 1-м мес. жизни, а точнее в первые 28 дней). В экономически развитых странах доля умерших на 1-м мес. жизни составляет 60—80% среди всех умерших от 1 года. Поэтому в практике рассчитываются отдельно как коэффициент ранней (неонатальной) Д. с. (4), так и показатель Д. с. последующих И мес. первого года жизни (5). Методика их расчета следующая:

/ (4)

Показатель смертности детей в возрасте 1 — 12 мес. может расчитываться как разница между показателем Д. с. и показателем ранней Д. с., однако для более точного расчета следует пользоваться специальной формулой:

/ (5)

Уровень смертности новорожденных (неонатальной смертности) в различных странах разный — в среднем 15—20 промилле.

Мужская смертность в России

Распределенный по половому признаку уровень смертности в России по статистике показывает преобладание рисков гибели среди мужского населения

Статистика смертности мужчин позволяет акцентировать внимание на следующих факторах:

1. Особая ментальность. Высокая агрессивность, безрассудство, экстремальность, импульсивность, стремление главенствовать – повышают риски для здоровья и жизни.
2. Социальные нормы, пришедшие еще с древних времен, когда мужчина был защитой семьи и добытчиком, что выдвигало его на «передний план» сохранились и по сей день.
3. Основные заболевания, вызывающие смерть:

• инфаркт. Статистика смертности мужчин демонстрирует более высокие цифры по сравнению с подверженностью женщин этому заболеванию;
• смертность от внешних факторов. Соотношение числа случаев на 1000 человек говорит о разной величине этого коэффициента у мужчин и женщин. Если у мужчин он составляет 224,1, то у женщин на 4,4 единицы меньше. В Великобритании этот коэффициент составляет 28,7.

Также на смертность влияют поведенческие факторы – отношение к своему здоровью. Ценность здоровья и жизни ставится у 87% мужчин на одно из первых мест. Однако бережно к себе относится только 25% от этого количества. Об этом говорит прием возбуждающих напитков, курение, лихачество на дорогах.

В России статистика смертности от алкоголя варьируется в зависимости от населенного пункта. Преимущественно вымирающими от алкоголя считаются небольшие деревни. Главным образом здесь играет роль экономическое благополучие и уровень занятости населения. От курения уходят из жизни ежегодно 20–45 тыс. человек, из них больше половины мужчин. Эта привычка – причина рака легких и гортани, а наряду с алкоголем вызывает инфаркт миокарда и другие болезни.

Статистика смертности в ДТП за 2015 год подтверждает, что виновниками большинства аварий были мужчины (66968 мужчин против 9062 женщин). Принятые в стране меры способствуют тому, что статистика смертности на дорогах существенно уменьшилась. В 2015 году количество погибших в ДТП уменьшилось на 15,3% по сравнению с предыдущим годом. Однако в 2016 году дорожные происшествия унесли больше детских жизней. Профилактика аварий на дорогах включает:

• принудительное лечение от алкоголизма водителей;
• увеличение количества камер видеонаблюдения;
• улучшение качества дорожного покрытия.

Что такое смертность младенцев?

Младенческую смертность по-другому принято называть детской. Но это определение не верно. Младенчество считается от ноля до года. И поэтому, чтобы вычислить демографический уровень развития в стране, берутся именно эти показатели. Также младенческая смертность – это своеобразный индикатор, который отражает все виды помощи детям и матерям, социально-экономическую ситуацию в стране, материально-санитарные условия. Также в этот показатель входит и благосостояние населения, эффективность профилактических работ по эпидемиологическим мероприятиям.

Органы здравоохранения, проведя анализ динамики и причин детской смертности, могут провести ряд мероприятий, которые снизят негативный показатель. Также это дает возможность разработать способы борьбы с пагубными привычками молодежи, укрепить здоровый образ жизни. Если государство и все его органы власти будут бороться за снижение смертности среди младенцев, это даст возможность повысить рождаемость и уровень социально-экономического развития.

Глобальные задачи:

Глобальная задача в области ликвидации предотвратимой материнской смертности (задача 3.1 ЦУР) заключается в обеспечении снижения глобального коэффициента материнской смертности до менее 70 случаев на 100 000 живорождений к 2030 г.  При нынешних темпах
прогресса человечество не сможет выполнить эту задачу и спасет на 1 миллион жизней меньше. 

Задача по ликвидации предотвратимой смертности среди новорожденных и детей до 5 лет (задача 3.2 ЦУР) заключается в сокращении предотвратимой неонатальной смертности до не более 12 случаев на 1000 живорождений и смертности среди детей в возрасте до 5 лет
— до не более 25 случаев на 1000 живорождений. По состоянию на 2018 г. такого снижения показателя смертности детей в возрасте до пяти лет добилась уже 121 страна. Из оставшихся 74 стран 53 будут должны ускорить ход своей работы по выполнению
к 2030 г. задачи ЦУР, касающейся повышения выживаемости детей.

_____________________________________________________

Примечание: в данном пресс-релизе используются названия регионов ЦУР Организации Объединенных Наций.

*Данные цитируются по следующим двум докладам ООН:

• Оценки детской смертности — на английском языке
• Уровни и тенденции детской смертности, 2019 г. — на английском языке

Межучрежденческая группа Организации Объединенных Наций по оценке уровней детской смертности работает под руководством ЮНИСЕФ и включает в себя ВОЗ, Группу Всемирного банка и Отдел народонаселения Организации Объединенных Наций. 

Группа была учреждена в 2004 г. для обмена данными о детской смертности, совершенствования методов оценки детской смертности, представления докладов о прогрессе в достижении целей в области повышения выживаемости детей и укрепления потенциала стран
в области представления своевременных и надлежащим образом рассчитанных оценок детской смертности.

• Дополнительная информация — на английском языке
• Оценки материнской смертности — на английском языке

Тенденции в области материнской смертности, 2000–2017 гг.

Межучрежденческая группа по оценке материнской смертности работает под руководством ВОЗ и включает в себя ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Группу Всемирного банка и Отдел народонаселения Организации Объединенных Наций. Группа была учреждена для продвижения работы в области
мониторинга прогресса в достижении Целей ООН в области развития, связанных с материнской смертностью.  Межучрежденческая группа по оценке материнской смертности и ее техническая консультативная группа располагают экспертными знаниями в вопросах
охраны здоровья матерей, эпидемиологии, статистики, демографии и сбора данных. Мы работаем над получением максимально достоверных оценок с использованием наиболее прозрачных и хорошо документированных методов. Группа выпустила 9 наборов оценочных
данных по материнской смертности, прошедших коллегиальное рецензирование. Каждый набор оценочных данных составлялся с опорой на методологические наработки, полученные в ходе составления предыдущих оценок.

Дополнительная информация — на английском языке

_____________________________________________________

Показатели смертности младенцев

Одним из демографических индикаторов страны является смертность новорожденных. Статистика свидетельствует о постепенном ее снижении:

• 2013 год – 8,2 на 1000;
• 2014 год – 7,4 на 1000;
• 2015 год – 6 на 1000;
• 2016 год – 5,9 на 1000.

В 20 веке младенческая смертность в стране была уменьшена почти в 20 раз. Однако изменение экономической ситуации в 90 годах оказало негативное влияние на уровень жизни и здоровье населения. В группе риска оказались и новорожденные. Статистика показывает, что только до 1/3 родов проходят без осложнений или опасности для жизни матери или ребенка.

Среди главных причин смерти грудничка можно назвать врожденные пороки новорожденных и патологии перинатального периода. Расширение квалифицированной медицинской помощи, строительство новых перинатальных центров способствуют снижению показателя.

Распределение по видам

Для того чтобы составить более детальную картину, необходимо рассмотреть в индивидуальном порядке получение травм и их статистику в России, в зависимости от видов и условий получения.

Детский

Если анализировать детский и юношеский травматизм, по нанесению вреда здоровью необходимо отметить:

• 15% случаев приходится на стены школы. Причем 80% из них случается во время перемен, 18% на уроках физкультуры, тогда как всего лишь 2% во время других учебных занятий.
• 50% приходится на бытовые травмы.
• 32% случаев травмирования возникают на улице и остальные во время ДТП.

Учитывая половой признак, 60% детского травматизма приходится на мальчиков, и 40% на девочек. В стенах школы дети чаще всего получают:

• Поверхностные травмы, которые составляют 47%.
• Растяжение связок и вывихи суставов до 19%.
• Переломы верхних конечностей около 15%.
• Открытые раны и порезы около 7%.
• Приблизительно по 4% на такие виды, как переломы ног, внутричерепные травмы и другие виды.

Производственный

На производстве статистика по годам выглядит следующим образом:

• В 2000 году общее количество пострадавших гражданам составило 151,8 тыс. человек.
• В 2005 году оно сократилось до 77,7 тыс. работников.
• К 2008 году составило уже 58,3 тыс. человек.
• В 2013 году снизилась до чуть более, чем 32.000 работников.

Рассматривая половой признак, стоит отметить, что в 3-4 случаях из 10, пострадавшими являются мужчины. Что касается смертности, то она возникает в 1 случае из 25.

Спортивный

Анализируя спортивный травматизм, в зависимости от вида спорта, стоит отметить следующее:

• Наибольший вред для здоровья фиксируется в боксе – 158,1 боксеров получают травмы на каждую 1000 спортсменов. Также довольно большие показатели во многих командных игровых видах.
• Затем идет борьба – 100 человек на тысячу.
• Такие же показатели в конном спорте.
• В фехтовании травмы получают 64 спортсмена из тысячи.
• В парусном спорте, теннисе и мотоспорте травматичность колеблется от 41 человека до 50.
• Гимнастика отмечается небольшими показателями – 29 человек на одну тысячу.
• В хоккее, лыжном спорте и стрельбе эти показатели колеблются от 20 до 25 человек.

Автомобильный

Об автомобильных авариях в России за последние года имеется следующая статистика:

• В 2012 году в РФ произошло более 200.000 ДТП с пострадавшими.
• В 2013 году статистика оставалась такой же.
• В 2014-м году число аварий с последствиями для человеческого здоровья снизилось всего лишь до 200.000.
• В 2015 оно составляло 185.000 пострадавших.
• В 2016 году число пострадавших равнялось 170.000 человек.
• В 2017 – ДТП с последствиями для здоровья граждан составило 165.000.
• И в 2018 году ситуация осталась такой же, как и в предыдущий подотчетный период.

Что касается статистики погибших по отношению к раненым, то за весь этот период приблизительно 1 из 10-12 человек погибает во время дорожно-транспортного происшествия. Показатель здесь практически не снизился.

Прочее

Помимо этого, случаются ситуации, которые возникают в условиях:

• Нахождение на улице.
• Занятия спортом.
• Отдых как на территории страны, так и за ее пределами.
• Посещение культурных заведений, база отдыха и прочего.

Сезонность смертности

Медиками было установлено, что смертность детей происходит по сезону. Повышается уровень в зимние и летние месяцы, снижается в осенние и весенние. Эта закономерность установлена еще в прошлом веке. Причины смертности младенцев в летний период обусловлены тем, что повышается риск инфекционных заболеваний. А, как известно, при жаркой погоде бактерии и вирусы размножаются в десятки раз быстрее, следовательно, и вероятность инфицирования ребенка возрастает. И, если у матери снижен иммунитет, а ребенок родился слабым, нужно очень серьезно отнестись к этому.

В зимний период возрастает уровень простудных заболеваний, и часто смертность младенцев связывают именно с ним. Заболевания дыхательных путей считаются одной из основных причин того, что в этот период развивается младенческая смертность. Чаще всего детки погибают от пневмонии, что является экзогенной причиной. Можно отметить тенденцию, что летняя смертность ослабевает. Но, к сожалению, зимняя сезонность так и остается на высоком уровне.

О чем рассказывает смерть

Причины смертности людей меняются со временем и постепенным развитием страны, в которой они живут.

В прошлом инфекционные болезни играли более значительную роль, чем сегодня.

В 1990 году каждая третья смерть была результатом инфекционных заболеваний. 2017 этот показатель упал до каждой пятой.

Особенно уязвимы к инфекционным заболеваниям дети. Еще в XIX веке каждый третий ребенок в мире умирал в возрасте до пяти лет.

• К 2030 средняя продолжительность жизни преодолеет порог в 90 лет
• Курение убивает: как именно и как часто
• Действительно ли негативные мысли влияют на здоровье?

Детская смертность с тех пор значительно снизилась благодаря вакцинам и улучшению уровня гигиены, питания, здравоохранения и доступа к чистой воде.

Сегодня в богатых странах дети умирают довольно редко, в то время как в беднейших регионах смертность достигает показателей Великобритании и Швеции в первой половине XX века.

Снижение детской смертности на мировом уровне — одна из величайших историй успеха современной медицины.

Количество детей, умирающих каждый год, за последние десятилетия уменьшилось более чем вдвое. Человечество научилось лучше бороться с инфекционными болезнями.

Однако это сместило показатели смертности в сторону незаразных заболеваний среди пожилых людей.

Во многих странах растет беспокойство из-за увеличения нагрузки на родственников и систему здравоохранения по мере старения людей и развития у них хронических заболеваний.

Стойкое улучшение ситуации со смертностью могут изменить непредсказуемые события.

Ярким примером этого является кризис ВИЧ/СПИД в 1980-х годах.

Эпидемия распространилась на все регионы мира, но наиболее заметное влияние на динамику продолжительности жизни было зафиксировано в Африке на юг от Сахары.

После десятилетий устойчивого увеличения, продолжительность жизни существенно снизилась во многих странах региона.

Только за последние десять лет антиретровирусная терапия, лечение и медицинское просветительство снизили показатель глобальной смертности от болезней, связанных со СПИДом, вдвое — с 2 млн в год до 1 млн.

Ожидаемая продолжительность жизни в этих странах начала расти, но только сейчас постепенно возвращается к докризисному уровню.

Даже в самых богатых странах прогресс не следует воспринимать как должное.

Ожидаемая продолжительность жизни в США несколько снизилась в последние несколько лет, в основном из-за опиоидного наркотического кризиса.

Продолжительность жизни молодых матерей также постоянно растет.

Однако приблизительно в 10 странах мира, в частности в США, молодая женщина сегодня с большей вероятностью умрет во время родов или сразу после них, чем ее мать.

Официальные показатели

Основные показатели опубликованы в статистическом бюллетене «Естественное движение населения».

Для удобства восприятия рассчитывают относительные значения, на 1000 или на 100000 населения. В России в 2019 году родились 10,9 человека и умерли 12,5 на каждую тысячу. В 2017 году показатели составляли 11,5 и 12,4 человека соответственно. Убыль населения за 2018 год была существенно больше, чем за 2017 год ‒ 224,5 тыс. и 135,8 тыс. человек соответственно.

Самая высокая смертность по субъектам РФ, больше 16 человек на тысячу, зафиксирована в Тверской, Тульской, Ивановской, Новгородской, Псковской областях. Статистика по регионам фиксирует наибольший уровень в Центральном федеральном округе ‒ 12,9 человек.

Причины смерти людей тоже являются предметом исследований статистиков. В сводке болезни системы кровообращения находятся на первом месте ‒ 46,8% всех случаев. На втором месте новообразования ‒ 16,3%. Гибель от внешних причин зарегистрирована в 7,9% случаев.

По возрасту

Статистика по возрастам имеет несколько любопытных моментов. В 2018 году умерло 203,7 тысяч человек в возрасте 65-69 лет. Умерших в возрасте 70-74 лет на четверть меньше ‒ 145,3 тыс., а в возрасте 75-79 лет число умерших возросло до 230,7 тыс. Объясняется это просто: 75-летние люди ‒ «дети войны», которых численно меньше, чем участников других возрастных групп.

Дети и подростки до 20 лет чаще всего умирают от рака. Самые распространенные причины смертей людей от 20 до 40 лет зарегистрированы от инфекционных болезней и болезней кровообращения. Люди старше 40 умирают главным образом от болезней системы кровообращения. Больше всего умерло граждан в возрасте 85 и более лет ‒ 359,6 тыс.

Отдельной графой считается смертность трудоспособного населения. Каждый год около 400 тысяч человек умирают, не дожив до пенсии. Больше трех четвертей умерших трудоспособных россиян ‒ мужчины.

Сейчас средняя продолжительность жизни, или средний возраст смерти, составляет 72 года. В России имеет место дифференциальная смертность: мужчины живут в среднем 68,5 лет и 78,5 лет живут женщины. Гендерная разница в продолжительности жизни существовала не всегда, она появилась лишь в ⅩⅠⅩ веке. Сейчас дифференциальная продолжительность жизни характерна для многих стран.

По годам

Анализ демографической статистики дается сравнительно с прошлым годом, чтобы максимально быстро реагировать на глобальные изменения. На момент написания статьи в полном объеме доступна статистика за 2018 год.

Соответственно, сравнения делают с 2018 годом. За год убыль населения выросла со 135,8 тыс. до 224,6 тыс. человек. Общий показатель на 1000 человек вырос с 12,4 до 12,5.