Изобретатель антибиотиков или история спасения человечества

Правила назначения антибиотиков

Чтобы антибиотики были максимально эффективными и при этом не давали серьезных побочных эффектов, необходимо при их подборе и назначении учитывать форму болезни и ее тяжесть, а также определить причину патологии (в идеале по результатам посева выяснить, какой микроб стал причиной воспаления).

Кроме того, важно определить чувствительность бактерий к определенным антибиотикам, которые планируется использовать. Естественно, что в педиатрической практике сделать это сложно, и есть те состояния, при которых промедление в несколько дней, которые уходят на проведение посевов и определение чувствительности к антибиотикам, могут стать фатальными

Сюда относят острые отиты, ангины или пневмонии, пиелонефриты и некоторые еще состояния. В этих случаях антимикробная терапия назначается немедленно, исходя из клинических рекомендаций и протоколов лечения, которые разработаны за годы лечения. При необходимости, терапия корректируется по результатам посева уже в ходе лечения, при его неэффективности.

Что такое антибиотики?

Вплоть до середины XIX века борьба с бактериальными инфекциями организма, такими как туберкулез, сифилис и тому подобное была практически невозможной, особенно на поздних стадиях заболевания. В результате смертность оставалась очень высокой, в том числе в раннем детском возрасте.

Только в 1850 году Луи Пастеру удалось доказать, что именно бактерии являются возбудителями многих болезней. После этого и началось комплексное исследование данной проблемы и борьбы с бактериями. В частности, Кох получил Нобелевскую премию за исследование туберкулёза.

Но до изобретения первого антибиотика со времен открытий Луи Пастера пришлось ждать ещё почти 80 лет. Только в 1928 году Флеммингу удалось синтезировать пенициллин. Именно пенициллин стал первым антибиотиком, который перевернул медицинскую науку и помог человечеству снизить смертность от многих заболеваний в десятки, иногда и в сотни и тысячи раз.

На данный момент существует более 7000 различных антибиотических соединений разной степени эффективности. К сожалению, бактерии показали способность приспосабливаться к антибиотикам – многие старые препараты сегодня уже совершенно не эффективны.

Принцип действия антибиотиков

Все антибиотики делятся на два основных типа согласно их назначению.

• Бактерицидные препараты. Их задача – уничтожить бактерию целиком. Они атакуют клеточные стенки бактерий, в результате чего полностью их разрушают.
• Бактериостатические. Такие антибиотики ограничивают рост бактерий, не дают им размножаться. Подход к этой задаче может быть разный. Обычно ограничивается питание клетки, ограничивая производство новой ДНК или же осуществляется нарушение работы РНК.

Также бывают антибиотики широкого и узкого спектра. Как понятно из самого названия, препараты широкого спектра направлены на борьбу с большим количеством различных бактерий. А вот антибиотики узкого спектра направлены на борьбу с определенной группой.

Препараты узкого спектра эффективнее, но проблема в том, что определение конкретной группы бактерий может занимать большое количество времени. При бактериальном ОРЗ, которое может вызываться множеством различных микроорганизмов, время на определение конкретной группы бактерий обычно приблизительно равно периоду, за который иммунитет человека сам справляется с заболеванием.

Классификация антибиотиков

По химическому строению антибиотики делятся на несколько групп.

Назову не все, а наиболее популярные группы и торговые названия:

• Пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин Амоксиклав, Аугментин).
• Цефалоспорины (Супракс, Зиннат, Цефазолин, Цефтриаксон).
• Аминогликозиды (Гентамицин, Тобрамицин, Стрептомицин).
• Макролиды (Сумамед, Клацид, Вильпрафен, Эритромицин).
• Тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин).
• Линкозамиды (Линкомицин, Клиндамицин).
• Амфениколы (Левомицетин).

По механизму действия выделяют 2 группы:

• Бактерицидные – уничтожают микробов.
• Бактериостатические — подавляют их рост и размножение, а уж дальше с ослабленными микробами расправляется иммунная система.

Бактерицидное действие оказывают, к примеру, пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды.

Бактериостатическое – макролиды, тетрациклины, линкозамиды.

Но это деление условно. Бактерицидные антибиотики на некоторых микробов оказывают бактериостатическое действие, а бактериостатические в высоких концентрациях бактерицидное.

Бактериостатические препараты назначают либо при инфекции средней тяжести на фоне нормального иммунного статуса, либо при хроническом процессе, либо для долечивания после бактерицидных антибиотиков.

По спектру действия выделяют:

• Антибиотики широкого спектра действия.
• Антибиотики узкого спектра действия.

К первой группе относится большинство антибиотиков.

Ко второй – например, старичок бензилпенициллин, который активен в отношении стафилококков, да и то далеко не всех, стрептококков, гонококков и нескольких других микробов.

Разумеется, врачи чаще назначают антибиотики широкого спектра действия, поскольку крайне редко берется посев на флору, чтобы выявить нарушителя спокойствия человеческого организма, дабы пульнуть по нему самым подходящим средством.

Чего нельзя делать при приеме антибиотиков?

Помимо того, как нужно правильно принимать антибактериальные препараты, существуют и некоторые запреты, касающиеся этого процесса

Их нельзя нарушать, а важно хорошо запомнить

Антибиотики нельзя сочетать со спиртным

Пить алкогольные напитки во время антибиотикотерапии запрещено по той причине, что такое сочетание значительно повышает риск развития побочных эффектов в виде:

• головной боли;
• тошноты;
• рвоты;
• болей в желудке;
• интенсивного потоотделения;
• тахикардии;
• артериальной гипертензии;
• нарушения работы печени.

В особо тяжелых ситуациях сочетание алкоголя и антибиотиков может привести к летальному исходу. В «лучшем» случае такая комбинация замедлит процесс выздоровления.

Важно! Пить спиртное не стоит не только в течение прохождения курса лечения антибиотиками, но и на протяжении 3 суток после его окончания

Не запивать препарат ничем, кроме чистой воды

Многие пациенты предпочитают запивать антибактериальные таблетки или капсулы разными соками, молоком, кисломолочной продукцией, кофе или чаем. Этого делать категорически нельзя, поскольку такие напитки негативно влияют на процесс всасывания препарата в кишечнике. Вследствие этого снижается эффективность принимаемого медикамента.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо запивать антибиотики только негазированной водой комнатной температуры. Если выпить полный стакан жидкости, то это поможет избежать побочных эффектов в виде болей в желудке или тошноты.

Запрещенные лекарства

Ранее было отмечено, что не все медикаментозные препараты можно сочетать с антибиотиками. Прежде всего, это касается средств на спиртовой основе. Также стоит отметить, что некоторые ополаскиватели для ротовой полости тоже могут содержать этанол, который легко всасывается через слизистые оболочки. Поэтому перед их применением при прохождении курса антибиотикотерапии необходимо детально изучать состав средства.

Женщины должны помнить, что противомикробные средства имеют свойство снижать эффективность оральных средств гормональной контрацепции. Поэтому об их применении нужно обязательно сообщить лечащему врачу, либо же рассказать гинекологу о предстоящей антибиотикотерапии. Он подскажет пациентке, как предотвратить наступление беременности до конца курса лечения антимикробными лекарствами.

Также не стоит принимать антибиотики вместе с:

1. Адсорбентами. Препараты этой группы предназначены для поглощения и выведения токсинов, которыми отчасти являются для организма и антибиотики. Поэтому их одновременный прием с энтеросорбентами приводит к снижению противомикробного действия.
2. Препаратами, разжижающими кровь. Такое сочетание лекарств повышает вероятность открытия кровотечений.

Все другие особенности лекарственного взаимодействия конкретного антибиотика подробно прописаны в инструкции по его применению.

Нельзя дробить таблетки

Многие пациенты, чтобы антибиотик было легче принимать, решают дробить таблетки. Так вот, в большинстве случаев это недопустимо, особенно в случае с таблетками, покрытыми пленочной оболочкой. Если их разделить ножом, пережевать зубами или попробовать измельчить другим способом, это приведет к тому, что медикамент будет действовать неэффективно.

Исключением являются только жевательные антибактериальные таблетки. Также врач может разрешить разделить лекарство пополам, если его дозировка выше назначенной. Такой подход возможен только при наличии на поверхности таблетки специальной риски.

Не стоит загорать при приеме антибиотиков

Прием солнечных ванн или полноценное загорание на пляже или в солярии во время антибиотикотерапии не рекомендуется. Некоторые противомикробные медикаменты имеют свойство повышать фоточувствительность организма, следствием чего станет фотодерматит. Но в лучшем случае загар просто будет неравномерным.

Не следует заниматься спортом или выполнять силовые нагрузки

Антибиотики имеют много побочных эффектов, среди которых – нарушение сердечного ритма, головокружение, головная боль и слабость. Интенсивные занятия спортом могут усугубить проявление этих симптомов, что негативно отразится на общем самочувствии пациента.

Кроме того, некоторые противомикробные лекарства могут нарушать функционирование опорно-двигательного аппарата. В связи с этим повышается риск растяжения или разрывов связок. Поэтому с занятиями спортом лучше повремени до прекращения антибиотикотерапии. Но пешие прогулки на свежем воздухе в медленном и среднем темпе разрешены.

Применение

Антибиотики используются для предотвращения и лечения воспалительных процессов, вызванных бактериальной микрофлорой. По влиянию на бактериальные организмы различают бактерицидные (убивающие бактерий, например, за счёт разрушения их внешней мембраны) и бактериостатические (угнетающие размножение микроорганизма) антибиотики.

Обязательное условие применения антибиотиков − назначение врачом. Самолечение антибиотиками недопустимо и опасно. Основные опасности самолечения − искажение клинической картины (затруднение последующей диагностики заболевания) и переход заболевания в хроническую форму. Терапию антибиотиком нельзя сопровождать другими препаратами: противогрибковыми, пробиотическими и другими, которые тем или иным образом влияют на действие основного препарата.

При применении антибиотиков необходимо поддерживать концентрацию препарата в организме, для чего требуется соблюдать равные промежутки между приёмами препарата (типичное назначение 3 раза в сутки — это приём таблеток через восемь часов), капсулы и таблетки нужно глотать целиком и запивать водой, а не соком и тем более не алкогольным напитком. Пропускать приём препарата нельзя.

Общее правило — если терапия противомикробным препаратом не даёт эффекта через 72 часа, это свидетельствует об ошибочном назначении, в таком случае необходимо обратиться к врачу за другим назначением.

Антибиотики используются для профилактики массовых заболеваний животных на предприятиях животноводства, наиболее массово — в свиноводстве Китая.

Всемирная организация здравоохранения обеспокоена бесконтрольным применением антибиотиков на фоне роста частоты случаев суперинфекций (заболеваний, вызванных полирезистентными бактериями, нечувствительными к существующим антибиотикам) и выпустила рекомендации в адрес Китая, США, Франции, Индии и других стран по контролю за их применением. В США, Франции и России принимаются меры по снижению бесконтрольного и неадекватного использования антибиотиков.

Другие области применения

Некоторые антибиотики обладают также дополнительными ценными свойствами, не связанными с их антибактериальной активностью, а имеющими отношение к их влиянию на макроорганизм.

• Доксициклин и миноциклин, помимо их основных антибактериальных свойств, оказывают противовоспалительное действие при ревматоидном артрите и являются ингибиторами матриксных металлопротеиназ.
• Описано иммуномодулирующее (иммуносупрессивное или иммуностимулирующее) действие некоторых других антибиотиков.
• Известны противоопухолевые антибиотики.

Антибиотики: оригинальные и дженерики

Основная статья: Дженерик

В 2000 году был опубликован обзор, в котором приводятся данные сравнительного анализа качества оригинального антибактериального препарата и 40 его дженериков из 13 разных стран мира. У 28 дженериков количество высвобождающегося при растворении активного вещества было значительно ниже, чем у оригинального, хотя все они имели соответствующую спецификацию. У 24 из 40 препаратов были превышены рекомендованный 3 % лимит посторонних примесей и порог содержания (>0,8 %) 6,11-ди-О-метил-эритромицина А — соединения, ответственного за возникновение нежелательных реакций.

Изучение фармацевтических свойств дженериков азитромицина, наиболее популярных в России, также показало, что общее количество примесей в копиях в 3,1-5,2 раза превышает таковое в оригинальном препарате «Сумамед» (производитель Teva Pharmaceutical Industries), в том числе неизвестных примесей — в 2-3,4 раза.

Важно, что изменение фармацевтических свойств препарата-дженерика снижает его биодоступность и, следовательно, в конечном итоге приводит к изменению специфической антибактериальной активности, уменьшению концентрации в тканях и ослаблению терапевтического эффекта. Так, в случае с азитромицином одна из копий при кислом значении pH (1,2) в тесте растворимости, моделирующем пик отделения желудочного сока, растворялась лишь на 1/3, а другая — слишком рано, на 10-й минуте, что не позволит препарату полностью всосаться в кишечнике

А один из дженериков азитромицина терял способность к растворению при значении pH 4,5.

Как принимать антибиотики

Чтобы понять, как принимать антибиотики, следует вначале понять, когда это делать. Как становится ясно из их названия, эти препараты призваны для борьбы с бактериальными инфекциями. Именно бактериальными, против вирусных они совершенно неэффективны. Так что пить антибиотики при гриппе не только безопасно, но даже и вредно.

К сожалению, по статистике почти 50% россиян думают, будто антибиотики – это эффективное средство при борьбе с вирусами. В итоге они пьют антибиотики, когда те совсем не нужны.

Также большой проблемой является прием антибиотиков в тех случаях, когда иммунитет может справиться и сам. С большинством заболеваний организм современного человека справляется самостоятельно, в том числе и с ОРЗ. Такие неприятные симптомы, как повышение температуры и вовсе являются следствием борьбы иммунитета, а не самой инфекции.

Стоит ли принимать антибиотики?

Первое, что нужно понимать – принимать антибиотики без назначения врача это часто бесполезно, иногда и вредно. Да, во многих ситуациях эти препараты могут спасти здоровье и даже жизнь. Но эффективность данного средства привела к тому, что часто его люди пьют при малейшем подозрении на инфекцию, даже вирусную.

Кроме того, даже в случае бактериальной инфекции организм человека может во многом может справиться сам. Пить антибиотики в этой ситуации вредно, причем не только для вас. Из-за массового использования этих препаратов, бактерии быстро к ним адаптируются. В итоге большинство старых антибиотиков сегодня малоэффективны против распространенных групп бактерий или вовсе не эффективны.

Поэтому приём антибиотиков это действие, которое следует совершать только под присмотром врачей.

Правила приёма

Основное правило – принимать антибиотики строго по рецепту. Таблетки следует пить в указанном количестве, не меньше и не больше. Кроме того, обязательно нужно заканчивать курс антибиотиков в срок, а не ранее, даже если вам уже стало лучше. Дело в том, что останавливая приём антибиотиков, вы оставляете «в живых» часть бактерий. Они уже прошли адаптацию к препарату. И когда заболевание вернется, победить эти бактерии антибиотиком будет уже намного сложнее.

Пить антибиотики следует максимально ответственно. Помните, что в данном случае вы можете нанести вред не только себе. Некоторые специалисты полагают, что при бесконтрольном приеме антибиотиков уже через 10-20 лет, а то и раньше мы можем столкнуться с бактериями. Которые будут полностью невосприимчивы к подобным средствам. Они быстро адаптируются. И причиной тому, в том числе, неправильный прием препаратов рядовыми пациентами.

Антибиотики должны назначаться только после сбора анамнеза, проведения анализов. Обязательно уточняйте у врача, почему вам назначены конкретные антибиотики и на каком основании. К сожалению, доктора тоже не идеальны и часто назначают антибиотики, потому что именно этого от них ждут пациенты. Поэтому необходимо самостоятельно контролировать процесс, естественно с уважением относясь к обоснованному мнению врача.

Не принимайте антибиотики вместе с алкоголем, откажитесь от тренировок и других серьезных физических нагрузок во время курса лечения. Женщинам следует помнить, что эффективность противозачаточных таблеток может быть весьма снижена антибиотиками.