Препараты при болезни паркинсона

Стволовые клетки и генетика

Рассмотрим такие новейшие методы лечения болезни Паркинсона как стволовые клетки и генетика.

Этот тип излечения активно применяется на протяжении нескольких лет. При этом медики получают неоднородные данные.

В процессе изучения, проводимого американскими ученым в данном направлении, были открыты новые сведения о поведении стволовых клеток: во время интеграции в мозговые ткани, клетки продолжают жизнедеятельность около 14 лет после пересадки.

Данное открытие поддерживает надежду, что стволовые клетки могут быть длительно эффективны. В методике усматривают и отрицательные моменты: предположительно при превышении дозы дофамина у больных могут усилиться дискинезии.

Благодаря совершенствованию генетики ученые регулярно делают открытия, касающиеся Паркинсона.
Значительными возможностями обладает генная терапия.

Прогнозируют, что с её помощью возможно предотвращение разрушения клеток нервной системы и стимуляция регенерации в них.

В 2014 г. калифорнийские ученые сделали открытие, которое можно назвать ключом к лечению паркинсонизма семейного типа. Они обнаружили, что из-за мутации генов PINK1 и Рarkin, имеющих определяющее значение при создании среды необходимой для выработки митохондриями энергии, может быть запущен процесс разрушения головного мозга. Это приводит к прогрессированию заболевания.

Ученые также обнаружили ген, получивший название MUL-1.

Он способствует восстановления функциональных возможностей нервной системы и производству энергии, что позволяет сохранить мозговые ткани и предотвратить нейродегенерацию.

Планируется разработка лекарств, усиливающих воздействие данного гена. Реализация этого оптимистичного прогноза станет вехой борьбы с Паркинсоном наследственного типа.

При этой разновидности заболевания в головном мозге накапливается белок альфа-синуклеина. Ученые стараются предотвратить изменения данного гена, чтобы уменьшить количество отложения белка в нейронах. Это позволит сократить скорость развития заболевания, а значит уменьшит его прогрессирование. В настоящее время проводятся исследования с целью разработки вакцины, способствующей выработки антител к альфа-синуклеину.

Были обнаружены сведения в контексте биохимических мозговых процессов. Подтвердилось, что фермент каспаза повышает действенность нейроглии, это провоцирует уничтожение нейронов, усугубляя заболевание. Создаются лекарства, способствующие блокировке каспазы.

Диол лекарство от паркинсона купить 2019г

Болезнь Паркинсона разрушает клетки в части мозга, которая контролирует движение. Это может привести к жесткости мышц, замедлению движений, тремору конечностей, нарушению сна, хронической усталости, ухудшению качества жизни и тяжелой инвалидности. В настоящее время не существует лекарств, способных остановить прогрессирование заболевания.
Тем не менее, новое исследование дает некоторую надежду.

В ходе испытаний специалисты тестировали препарат NLY01 на трех основных типах клеток в человеческом мозге – астроцитах, микроглии и нейронах. Было установлено, что NLY01 защищал астроциты – звездообразные клетки, которые помогают нейронам общаться – от того, чтобы они становились агрессивными и убивали нейроны. Астроциты активизируются, когда микроглия выделяет химические сигналы, но новый препарат смог отключить эти активирующие сигналы.

Заболевание диагностируется в основном у людей преклонного возраста, но иногда встречается и у более молодых людей.

Среди факторов, провоцирующих болезнь:

• старение организма и вызванное этим снижение выработки дофамина;
• недостаток витамина D;
• некоторые химические отравления;
• дефекты митохондрий и дегенерация нейронов;
• наследственную предрасположенность;
• опухоли и травмы головного мозга.

Для профилактики рекомендуется поддерживать достаточный уровень физической активности, давать пищу уму, решать задачи, кроссворды, общаться с людьми, а также регулярно проходить профилактические осмотры у невролога.

Паркинсона

Чем новое лучше уже существующих лекарств?

«Сейчас мы начали работы по изучению поведения найденного соединения в организме: в какие метаболиты он превращается и каково их воздействие», — отметил Волчо.

Короткий путь к лекарству

Учёный объяснил, что из природных соединений путь к лекарству короче, и особенность отдела, в котором он работает, заключается в том, что специалисты отталкиваются от веществ, существующих в природе.

Медикаментозное лечение

Для терапии болезни Паркинсона в наши дни применяют 5 видов препаратов, каждый из которых обладает своими достоинствами и недостатками, потому стойкого эффекта чаще всего удается достичь, используя комплексный подход. Окончательно победить болезнь они не в состоянии, но облегчить симптомы (и предотвратить новые проявления), отдалить время инвалидизации и снизить физические/душевные страдания могут:

1. Леводопа (таблетки)

• эффективность: очень высокая;
• риск развития флуктуации и дискинезии: повышенный;

2. Агонисты дофаминовых рецепторов

• эффективность: высокая;
• вероятность побочных эффектов: есть.

3. Ингибиторы MAO типа B

• препараты первого выбора (системообразующий): да;
• эффективность: средняя;
• риск развития флуктуации и дискинезии: пониженный;
• вероятность побочных эффектов: есть.

4. Амантадин (таблетки, раствор для инфузий)

• препарат первого выбора (системообразующий): да;
• эффективность: средняя;
• риск развития флуктуации и дискинезии: пониженный;
• вероятность побочных эффектов: есть.

5. Холинолитики

• препараты первого выбора (системообразующий): нет;
• эффективность: средняя;
• риск развития флуктуации и дискинезии: нет данных;
• вероятность побочных эффектов: есть.

Лечение пациентов в зависимости от их возраста

1. Моложе 50 лет

• агонисты дофаминовых рецепторов;
• ингибиторы моноаминооксидазы: селегилин (5 мг от 1 до 2 раз в день);
• амантадин (100 мг от 2-х до 4-5 раз в день, но не более 500 мг в сутки);
• антихолинергетики: бипериден (от 1 мг 2 раза в день до 2 мг 4 раза в день, но не более 10 мг в сутки), тригексифенидил (схема приема аналогичная);
• неэрголиновые агонисты: прамипексол (от 0,125 мг до 1,5 мг 3 раза в день, но не более 4,5 мг в сутки), пирибедил (от 50 до 100 мг 2-3 раза в день, но не более 250 мг в сутки);
• эрголиновые агонисты: бромокриптин (от 2,5 мг 3 раза в день до 10 мг 4 раза в день, но не более 40 мг в сутки).

• лечение начинают с агонистов дофаминовых рецепторов, но если они не обеспечивают заметного улучшения, к ним поочередно добавляют селигин, амантадин или один из холинолитиков. Схема приема аналогичная;
• в случае ярко выраженных когнитивных нарушений или прогрессирующей двигательной беспомощности рекомендовано лечение леводопой в минимальной дозировке (от 200 до 400 мг в сутки), а если терапия оказывается недостаточной, применяют резервную терапевтическую схему (см. предыдущий абзац).

3. Пациент старше 65 лет

в этом возрасте значительно увеличивается риск побочных эффектов при терапии тригексифенидилом (или любыми другими антихолинергетиками), потому эти препараты могут быть заменены леводопой в минимальной дозировке.

4. От 70 лет и старше

стандартная схема лечения — леводопа в минимальной дозировке, а также препараты с пролонгированным действием и замедленным высвобождением.

Особенности лечения отдельных групп пациентов

• с сильным тремором: пропранолол (от 10 мг 3 раза в день до 40 мг 4 раза в день, но не более 320 мг в сутки) или примидон (125 мг на ночь, возможно постепенное увеличение суточной дозы до 750 мг);
• с сильным кинетическим компонентом тремора: клоназепам (от 0,5 мг на ночь до 2 мг 2 раза в день) или клозапин (от 25 до 200 мг в день);
• с аффективными нарушениями и выраженной депрессивной симптоматикой: имипрамин (от 50 до 150 мг в день), амитриптилин (от 25 до 150 мг в день), флуоксетин и циталопрам (от 20 до 40 мг в день), пароксетин (от 10 до 20 мг в день), сертралин (от 50 до 100 мг в день), венлафаксин (от 75 до 225 мг в день), миртазапин (от 7,5 до 30 мг в день).

Особенности применения противопаркинсонических препаратов

Болезнь Паркинсона отличается прогрессирующим течением. В связи с этим подобранная изначально доза лекарственного средства может со временем оказаться неэффективной

Такая ситуация потребует повышения дозировки применяемого лекарственного средства или назначения новой схемы лечения.
В результате прогрессирования заболевания, особенно на поздних его стадиях, могут развиваться симптомы деменции, которые придется корректировать при помощи антихолинэстеразных препаратов («Галантамин») или холинолитическими средствами центрального механизма действия («Циклодол»).
Во избежание кумулятивных эффектов от противопаркинсонических лекарственных средств, целесообразно включать в терапевтическую схему несколько препаратов, имеющих разные механизмы действия и различные точки приложения, в небольших дозировках.
Во избежание развития нежелательных побочных реакций ни в коем случае не следует превышать рекомендуемую дозировку лекарственных средств.
Важно! Не смотря на обилие в открытом доступе информации о самом заболевании и о средствах для его терапии, ни в коем случае не следует пытаться ставить себе диагноз и подбирать лечение самостоятельно. Каждому, заметившему у себя симптомы, заставляющие думать о болезни Паркинсона, необходимы консультация специалиста невролога и детальное медицинское обследование под его наблюдением.

Нежелательные воздействия

При использовании препаратов в борьбе с парксонизмом у пациента может наблюдаться развитие нежелательных эффектов, которые бывают ранними и поздними. Первые из них появляются после первого приема определенного лекарства. Они возникают при механическом воздействии и проявляются нарушением деятельности органов и систем:

• Желудочно-кишечный тракт. Проявляется заболевание тошнотой, обстипацией, рвотой. В период лечения пациенты жалуются на диарею.
• Сердечно-сосудистая система. У больных диагностируется развитие аритмии, гипотонии и т.д.
• Нервная система. Побочные эффекты проявляются галлюцинациями, головокружением, сонливостью. У пациентов без причины падает или поднимается настроение.

Для борьбы с нежелательными эффектами рекомендуется снизить дозировку медикамента или использовать лекарства другой группы.

Поздние осложнения у больных наблюдаются через годы терапии. Их трудно устранить методом уменьшения дозировки. При возникновении нежелательных эффектов рекомендовано дополнительное хирургическое вмешательство. У пациентов диагностируется развитие дискнезии или психозов.

Последние из них негативно отображаются на качестве жизни пациента, так как деменция неуклонно нарастает. При использовании нейролептиков проводится блокировка дофаминовых рецепторов, что снижает эффективность противопарксонических лекарств.

В соответствии с клинической картиной после применения ДОПА-препаратов развивается дискнезия 3 типов в виде:

Дистонии. Человек не может делать произвольные движения,  так как в плазме крови недостаточная концентрация леводопы. Симптом наблюдается после утреннего пробуждения человека. Пациент жалуется на болезненные спазмы и невозможностью передвигать левой или правой стопой. После приема препарата симптом проходит.

Дискнезии пика дозы. В период приема леводопы заболевание возникает наиболее часто, что объясняется значительным увеличением данного вещества в крови. У пациента наблюдаются хорееподобные движения головой, конечностями и туловищем. Патология наблюдается в дыхательных мышцах.  Для того чтобы устранить неприятный симптом, необходимо откорректировать дозировку лекарства.

Двухфазной дискнезии. Появление симптома наблюдается, если количество леводопы увеличивается и снижается. В соответствии с особенностями проявления симптом напоминает атоническую дискнезию. Может появляться картина хореи. У некоторых пациентов симптоматика совмещается.

Болезнь Паркинсона является серьезным патологическим процессом, который имеет длительное течение. Заболевание требует проведения медикаментозного лечения на протяжении всей жизни пациента. Подбор определенного препарата должен проводиться доктором после проведения обследования пациента и соответствующей диагностики.

Особенности и методы лечения

Терапия направлена на облегчение состояния больного и замедления развития болезни

Медицина не стоит на месте. Постоянно появляются новые методики лечения болезни Паркинсона, проводятся различные исследования. По последним данным во всем мире от этого заболевания страдает более 4 млн человек.

Чтобы помочь больным, разрабатываются новые методы генной терапии. Однако несмотря на первые успехи, этот метод находится в стадии разработки.

На данный момент существует несколько проверенных способов лечения болезни Паркинсона:

Медикаментозная терапия. Больному назначают препараты, которые предотвращают разрушение нейронов и активизируют выработку дофамина. Однако сложность такого лечения в том, что оно начинается тогда, когда симптомы уже ярко выражены. Чем раньше начать лечение, тем больше будет эффекта. Многие препараты можно принимать годами.
Хирургическое лечение. Есть несколько способов хирургического вмешательства. По большей части это стимуляция головного мозга с помощью электрических импульсов. Есть также способ внедрения нейронов дофамина в мозг, но этот метод находится в стадии разработки.
Физиотерапия. В список этих методов входят иглоукалывание, лечебный массаж, сероводородные ванны и т.д. При сочетании с медикаментозной терапии можно добиться хорошего результата.
Лечебная физкультура. Эта часть лечения наиболее эффективна на начальных этапах болезни. Больной учится сохранять равновесие, расслаблять мышцы, когда это требуется. Все упражнения проводятся под контролем специалиста.
Социальная реабилитация. Эта часть лечения позволяет больному чувствовать себя полноценным человеком, членом общества. Болезнь Паркинсона редко сильно влияет на умственные способности, страдает в основном память. Человек осознает свое состояние, впадает в депрессию, теряет интерес к жизни

Очень важно помочь ему в общении с людьми, обустройстве быта.

Ни один из перечисленных способов не поможет полностью излечиться. Болезнь продолжит прогрессировать, но можно значительно замедлить ее ход. Эффективное лечение позволяет продлить жизнь пациентам, снизить выраженность симптомов.

По большей части лечение направлено на ликвидацию имеющихся признаков заболевания и предотвращение появления новых. Любое лечение проводится только под контролем врача. Самолечение в данном случае может быть опасным.

Отвар из овса

Целительные свойства этого злака известны давно. Поможет он и при паркинсонизме. Отвар делается так:

• стакан цельных зерен хорошенько промывают,
• заливают литром отфильтрованной воды комнатной температуры,
• выдерживают 10 часов,
• 30 минут кипятят на небольшом огне,
• сливают с гущи,
• настаивают еще 12 часов в термосе.

Состав опять процеживают и разбавляют водой так, чтобы получился ровно литр. Принимают снадобье по полстакана, трижды в день, исключительно перед едой. Курс составляет 65 суток. После недельного перерыва лечение повторяют. Таким образом следует поступать в течение года.

Профилактические мероприятия при болезни Паркинсона

В силу развития и протекания, не существует специфических мер профилактики данного заболевания. Феномен паркинсонизма заключается в том, что болезнь может возникнуть спонтанно, без видимых определенных причин, причем на момент установки диагноза, происходят весьма значительные и, самое главное, необратимые изменения в головном мозге, что и делает болезнь неизлечимой.

Исходя из данных особенностей болезни, условно существуют мероприятия, упреждающие дальнейшее активное развитие болезни либо предупреждающие о ее вероятном появлении:

По статистике ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) болезнью Паркинсона во всем мире страдает 1,5% населения — 4 миллиона людей. И если раньше эту болезнь называли болезнью стариков, так как ей страдали люди после шестидесяти лет, то сейчас это заболевание стремительно молодеет.

Болезнью Паркинсона страдало достаточно много известных людей: папа Римский, Сальвадор Дали, Ясир Арафат, Мухаммед Али, Андрей Вознесенский. История этой болезни насчитывает уже два века. В 1817 году английский врач Джеймс Паркинсон написал «Эссе о дрожательном параличе», который проявлялся скованностью мышц, нарушением равновесия и замедленностью движений в сочетании с тремором. В дальнейшем это заболевание было названо в его честь.

При болезни Паркинсона в нашем мозге поражается черная субстанция и там выделяется вещество, которое называется дофамин. Функция дофамина — модулирование нервных импульсов для обеспечения нормальных движений. Эта функция нарушается по мере поражения черной субстанции и передача нервных импульсов страдает, что проявляется в таких присущих болезни Паркинсона симптомах, как тремер (дрожание конечностей), гипертонус мышц (их скованность), замедленность движений и потеря равновесия.

Единого мнения, почему происходит поражение черной субстанции, в среде ученых до сих пор нет. Но безусловно это заболевание имеет многофакторную основу: и процессы свободно-радикального окисления, и генетическая предрасположенность, и поражение различными токсическими субстанциями. Болезнь Паркинсона бывает двух типов: первичный и вторичный. Первичный паркинсонизм развивается вследствие вышеперечисленных факторов, вторичный — вследствие приема каких-либо препаратов (например, нейролептиков), вследствие приема наркотиков, травм, всевозможных интоксикаций. Но проявляется болезнь одинаково для обоих типов.

Чтобы обезопасить себя от риска возникновения болезни Паркинсона надо избегать токсических факторов (алкоголь, наркотики, психотропные препараты) и травм. Ну а если вы заподозрили у себя некоторые симптомы, то обращайтесь к врачу. Сейчас существуют методы, позволяющие оценить состояние черной субстанции головного мозга. Это, прежде всего, позитронно-эмиссионная томография и более известная магнитно-резонансная томография. При подтверждении диагноза, лечение проводится от простого к сложному, то есть от более мягких средств к более сильным. Сначала назначают более мягкие препараты в минимальной дозировке, которые позволяют контролировать симптомы. В настоящее время наиболее сильные и эффективные лекарства — это препараты леводопа. Они проникают в головной мозг и способствуют синтезу дофамина.

Помимо лекарств существует метод нейрохирургического лечения и более щадящий метод, при котором вводят стереотаксические электроды в определенные ядра головного мозга и за счет навязывания искусственного электрического ритма блокируется их активность.

Сдерживать процесс развития болезни Паркинсона позволяют физические нагрузки. Например, утром, лежа еще в постели, сгибаем ноги в коленях, если получается беремся руками за щиколотки, и начинаем движение тазом вверх, с той амплитудой, которая получается.

Еще одно упражнение: согнутые в коленях ноги на выдохе стараемся положить на правую сторону, оставляя положение корпуса неизменным (руки при этом раскинуты в стороны, плечи прижаты к полу), на вдохе возвращаемся в исходное положение, на выдохе — стараемся положить ноги на левую сторону.

Несмотря на то, что паркинсонизм — заболевание сложное и нет 100%-х методов его лечения, его обязательно нужно диагностировать и лечить.

Болезнь Паркинсона чрезвычайно распространена среди пациентов пожилого возраста. При этом данное заболевание имеет тенденцию к постоянному прогрессированию и постепенно приводит к существенному неврологическому дефициту и снижению качества жизни больного. Профилактика болезни Паркинсона возможна, однако, для этого, человеку следует соблюдать определенные рекомендации, касающиеся образа жизни, питания и пр. Ознакомиться с полным списком профилактических мер можно у врача-невролога.

Как лечить заболевание?

Терапия при болезни Паркинсона сводится к уменьшению выраженности моторных и немоторных симптомов, улучшению качества жизни пациентов и минимализации побочных эффектов (Карабань И.Н., 2018).

Сегодня остаются в силе следующие принципы дофаминергической терапии: повышение синтеза дофамина (ДА) в мозгу; стимуляция процесса выброса (высвобождения) дофамина из пресинаптической терминали; стимуляция рецепторов, чувствительных к дофамину; торможение процесса обратного поглощения (обратного захвата) дофамина пресинаптическими структурами и торможение катаболизма (распада) дофамина (Голубев В.Л., 2006).

Золотым стандартом в терапии болезни Паркинсона является леводопа

Золотым стандартом в реализации первого принципа терапии болезни Паркинсона является комбинация леводопы (метаболический предшественник допамина) с карбидопой (ингибитор декарбоксилазы периферического действия) быстрого действия (Быков Ю.Н., Бендер Т.Б., 2018).

Чтобы снизить риск возникновения осложнений, в схему лечения следует добавить леводопу/карбидопу пролонгированного действия

Чтобы снизить риск возникновения осложнений, связанных с приемом леводопы, в схему лечения следует добавить леводопу/карбидопу пролонгированного действия или полностью переключить на нее.

Эффективность обеих форм леводопы в отношении моторных симптомов болезни Паркинсона и профиль побочных эффектов были одинаковыми. Однако приверженность к лечению выше при применении леводопы/карбидопы пролонгированного высвобождения за счет меньшего числа доз, принимаемых в сутки (Карабань И.Н., 2018).

Препарат леводопы/карбидопы с пролонгированным высвобождением особенно полезен в уменьшении «периода выключения» у пациентов с непроизвольными движениями на фоне предыдущей комбинированной терапии леводопой/карбидопой при максимальных уровнях в плазме крови.

Общая оценка улучшения состояния и повсе­дневной активности среди пациентов с «феноменом включения-выключения», согласно оценке самих пациентов и врачей, была лучшей при применении препарата леводопа/карбидопа в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением.

В Украине особый интерес для пациентов среди комбинированных препаратов леводопы и карбидопы с пролонгированным действием представляет лекарственное средство ЛЕВОКОМ РЕТАРД АСИНО производства швейцарской компании ACINO.

Принципы лечения болезни Паркинсона

Распространенность – 150-200 человек на 100 тысяч населения. Болезнь Паркинсона приводит к инвалидности и ухудшению качества жизни, поэтому многих людей интересует, как проходит лечение, какие таблетки назначают и как их применять. Для лечения болезни Паркинсона используются препараты, преимущественно устраняющие симптомы.

Патология развивается вследствие сокращения выработки нейромедиатора дофамина. Терапия предполагает прием таблеток от Паркинсона, эффективно повышающих уровень нейромедиатора двигательной активности. С этой целью назначают препараты Леводопы и их аналоги (L-допа, Допаркин, Допафлекс, Калдопа). Действующее вещество – дигидроксифенилаланин, которое в организме является предшественником дофамина.

Терапия дофамином не дает результатов, потому что вещество плохо проникает сквозь гематоэнцефалический барьер. Леводопа преобразуется в дофамин в тканях отделов ЦНС, восполняя дефицит нейромедиатора. Больше 95% дигидроксифенилаланина преобразуется в дофамин в области периферических тканей, поэтому терапия малыми дозами не эффективна. Часть вещества, которая не попадает в ЦНС, ответственна за возникновение целого ряда побочных эффектов.

Расстройства проявляются со стороны органов пищеварительного тракта тошнотой, приступами рвоты, отсутствием аппетита. Со стороны ЦНС – бессонницей, деменцией, головокружением, несогласованностью движений тела, судорогами, неконтролируемой моторикой. Со стороны элементов сердечно-сосудистой системы – тахикардией, снижением показателей артериального давления.

Чтобы уменьшить побочные эффекты, одновременно с Леводопой назначают другие таблетки от Паркинсона – ингибиторы периферической дофа-декарбоксилазы. Реже Леводопу сочетают с ингибиторами катехол-O- метилтрансферазы – фермента, участвующего в распаде дофамина. Список препаратов против Паркинсона:

1. Агонисты дофамина (Бромокриптин, Прамипексол, Апоморфин). Вещества, которые взаимодействуя с дофаминовыми рецепторами, изменяют их состояние, провоцируя биологический отклик. Лекарственные средства этой группы имитируют действие дофамина, вызывая терапевтический эффект, идентичный действию Леводопы.
2. Дофаминомиметики обратного действия (Глудантан, Амантадин). Стимулируют выработку дофамина в ЦНС, препятствуют его обратному нейронному захвату, повышают чувствительность рецепторов к нейромедиатору. В результате происходит подавление симптомов – гипокинезии, мышечной ригидности, уменьшается дрожание конечностей.
3. Холиноблокаторы (Тригексифенидил, Циклодол). Холинолитические средства блокируют действие нейромедиатора ацетилхолина. Применяются для купирования симптомов, связанных с экстрапирамидными нарушениями. Уменьшают дрожание рук, в меньшей степени влияют на мышечную ригидность и брадикинезию (нарушение согласованных, скоординированных движений на фоне повышения мышечного тонуса).

Дополнительные лекарства от болезни Паркинсона – таблетки, , капли и капсулы, которые повышают сопротивляемость организма, устраняют нарушения сна и другие сопутствующие неврологические расстройства, обезболивающие препараты, витаминные комплексы.

При выборе лекарств от Паркинсона врач учитывает возраст больного, характер течения болезни, доминирующие симптомы, наличие хронических заболеваний внутренних органов. В перечень бесплатных лекарств, показанных при болезни Паркинсона, входят препараты Леводопы.

Эффективные противопаркинсонические средства

Лекарства нового поколения

Среди препаратов от болезни Паркинсона последнего поколения специалисты выделяют Мадопар. Особенностью этих таблеток является то, что они сглаживают некоторые проблемы, возникающие в ходе лечения больных паркинсонизмом. К примеру, пациентов беспокоит никтурия (ночной диурез преобладает над дневным).

Мадопар – это быстродействующие таблетки. Они всасываются в два раза быстрее. Их использование облегчает утреннее состояние больных.

Проноран

Действующим веществом таблеток выступает пирибедил. Он обладает мощными противопаркинсоническими свойствами как на ранних стадиях патологии, так и в запущенных случаях. Проноран часто назначают в комбинации с препаратами Леводопа. Таблетки принимают до еды три раза в день, запивая достаточным количеством воды.

Проноран имеет внушительный перечень побочных эффектов, а именно:

• тошнота;
• галлюцинации;
• метеоризм;
• сонливость;
• спутанность сознания;
• головокружение;
• падение артериального давления.

Проноран относится к препаратам первой линии от паркинсонизма

Селегилин

Главным назначением таблеток является синдром Паркинсона. Исключением является лекарственная форма заболевания.

Селегилин обладает способностью отстрочить начало приема Леводопа. Информация о том, что таблетки приостанавливают развитие недуга, в инструкции отсутствует.

Средство следует с большой осторожностью принимать пациентам с язвенной болезнью желудка, психическими расстройствами и стенокардией. Категорически противопоказаны таблетки при глаукоме и аритмии

Селегилин, как и другие противопаркинсонические средства, вызывает ряд побочных эффектов, среди которых можно выделить следующее:

• сухость во рту;
• кожная сыпь;
• тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита;
• задержка мочи.

С большой осторожностью следует сочетать Селегилин с препаратами Леводопы. Дело в том, что эти таблетки способны усиливать побочные реакции последних, вплоть до летального исхода

Резкое прекращение приема лекарства вызовет синдром отмены и усиление клинических проявлений заболевания.

Толкапон

Отличается быстрым всасыванием. Уже через несколько часов активный компонент начинает действовать. Толкапон увеличивает терапевтический эффект от Леводопа.

Таблетки могут вызывать появление побочных эффектов в виде:

• диареи;
• бессонницы;
• тошноты;
• анорексии;
• дискинезии.

В случае резкой отмены возможно развития нейролептического синдрома. Таблетки принимают трижды в день по 100 мг.

Центральные холиноблокаторы

По эффективности эта группа препаратов уступает Леводопу. Однако на начальных стадиях при слабовыраженной клинической симптоматике целесообразно использовать именно центральные холиноблокаторы. Таблетки обладают умеренным эффектом в отношении таких симптомов, как тремор и ригидность мышц.

Препараты способны усилить когнитивные проявления, ввиду чего их с большой осторожностью следует принимать в старческом возрасте. Эффективным представителем из группы центральных холиноблокаторов является Тригексифенидил

В отличие от многих других противопаркинсонических таблеток, лекарство борется даже с лекарственной формой. При длительном приеме возможно развитие лекарственной зависимости.

Механизмы развития БП

Это синуклеинопатия. При возникновении нейродегенеративных процессов внутри клеток постепенно накапливается альфа-синуклеиновый белок. Он получил название телец Леви. В начале заболевания тельца Леви можно обнаружить только в отделах периферической нервной системы. Они локализуются в сплетениях Мейснера и Ауэрбаха, расположенных в желудочно-кишечном тракте. При дальнейшем прогрессировании патологии тельца Леви «захватывают» ядра мозгового ствола и чёрную субстанцию продолговатого мозга.

Тяжёлые формы болезни Паркинсона характеризуются тем, что тельца Леви нарушают нормальные функции коры мозговых полушарий. При этом можно судить о топическом распространении нейродегенеративных изменений: пока чёрная субстанция не поражена, в клинической картине будут преобладать симптомы немоторного характера. По мере распространения патологии начинают гибнуть нигральные нейроны, что сопровождается появлением моторной симптоматики.

Особенности диагностики и лечения паркинсонизма

В силу определенности симптоматического комплекса диагностика заболевания не представляет особых проблем. Тонкость состоит в том, что симптомы, присущие болезни Паркинсона, наблюдаются при некоторых неврологических, психических расстройствах.

Как выявить паркинсонизм

Различают первичный паркинсонизм, вызванный недостатком дофамина, и вторичный, которые появляется после перенесенного энцефалита, травм, в результате приема лекарств, токсических отравлений и др.

На начальных стадиях заболевания, когда характерные проявления болезни выражены еще слабо, неврологи выявляют изменения в состоянии мышечного тонуса. Из клинических исследований назначаются электромиография и электроэнцефалография.

Эффективное медикаментозное лечение

Современная медицина не может полностью излечить от паркинсонизма: проводится симптоматическое лечение, цель которого — облегчить состояние пациента и продлить его активную жизнь.

На начальном этапе заболевания медикаментозная терапия, как правило, не назначается. Больному предлагаются занятия лечебной физкультурой, соблюдение диеты, массаж.

Лекарственные препараты выписывают при возникновении существенных нарушений, при этом целью является восстановление уровня концентрации дофамина в мозге. Ведущий противопаркинсонический препарат — леводопа, в комплексе с которой могут назначаться другие медикаменты.

Для лечения патологии врачи применяют:

• агонисты дофамина (бромокриптин, каберголин),
• лекарства группы антихолинергетиков (бипериден, бензатропин).

Возможности хирургического лечения больных

В случаях, если консервативная терапия не приносит нужный эффект, больным проводят операции, которые разделяются на два вида:

1. Деструктивные — таламотомия, купирующая тремор, и паллидотомия, избавляющая от двигательных расстройств;
2. Стимулирующие — глубокая электронейростимуляция мозга (ГСМ). Во время операции в головной мозг вводятся электроды, а затем в грудную клетку имплантируется нейростимулятор, специально запрограммированный для каждого конкретного пациента.